医学影像学杂志2024年第34卷第3期JMedImagingVol.34No.32024肺内多发异位脑膜瘤1例Multipleectopicmeningiomasinthelung：onecasereport钱贵珍，苗重昌徐州医科大学附属连云港医院影像科江苏连云港222002【关键词】异位脑膜瘤；肺结节；体层摄影术；X线计算机中图分类号：R739.45；R814.42文献标识码：B文章编号：1006-9011（2024）03-0168-02患者女，56岁。体检发现右肺结节2年余。2020年8月胸部CT平扫显示右肺多发结节影（图1~3），分别于同年9月、12月复查胸部CT病灶无变化。2022年5月再次复查，右肺结节较前增大，考虑高危结节（图4~6），行CT增强扫描显示明显强化（图7）。颅脑CT检查及体格检查未见明显异常。手术及病理：探查右肺上叶结节2处，质硬，表面胸膜无凹陷，右肺中叶结节1处，胸膜下，质硬，表面胸膜无凹陷。结合术前检查结果，行右肺上叶切除术、右中肺楔形切除术后送病理。镜下病理显示：组织学形态均呈现典型的中枢神经系统脑膜瘤样结构，细胞呈梭形，并可见富于细胞巢或漩涡状排列，并见沙砾体（图8）。免疫组织化学：右上肺CK（-），CD34（1+），Bc12（-），Ki67（2%+），SMA（-），EMA（-），S-100（-），PR（1+）；右中肺：CD34（血管+），Bc12（-），Ki67（约1%+），EMA（1+），CD56（2+），Syn（-），SMA（-），S-100（-），CK（-），PR（灶+），Vimentin（3+）。病理结果：（右上肺、右中肺）异位脑膜瘤。讨论：肺原发性脑膜瘤（primarypulmonaryme‐ningioma，PPM），又称肺异位脑膜瘤（Lungectopicmeningioma），是指原发于肺内的脑膜瘤，临床罕见且肿瘤绝大多数为单发，多发者更为罕见。自1982年KEMNITZ等［1］对PPM进行首次报道，PPM常被大家认为是肺内圆形或椭圆形单发孤立结节；直到1998年UENO等报道了1例多发PPM，至2021年底，国内外仅见3例关于多发PPM文献报道［2］，这3例均是在胸部CT偶然发现，术前均曾怀疑肺外恶性肿瘤转移，本例出现单侧肺多发结节，且在随访过程中结节有增大趋势，临床极易误诊为转移瘤。因此对病灶进行病理检查对PPM的诊断具有重要意义。PPM的准确诊断具有挑战性，因为这种肿瘤非常罕见，本例与以往报道的单发孤立结节PPM不同，呈单侧肺多发结节，术前诊断主要依靠影像学表现。CT表现通常为多发大小不等、密度均匀、界限清楚的圆形或椭圆形结节，大小从0.4~6.5cm不等，可局限于一侧肺，也可两侧肺同时发生，在随访过程中存在增大趋势，增强扫描可见明显均匀强化，图1~3女，56岁，肺原发性...
