每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-外科学腹部和肠道疾病核心精讲·腹部损伤核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、分类（1）闭合伤VS开放伤：腹部皮肤是否完整闭合伤以最常见（约50%），开放伤以最常见（2）非穿透伤VS穿透伤：腹膜是否完整穿透伤的入口、出口与伤道不一定呈直线，伤口大小与伤情的严重程度不一定呈正比二、临床表现（1）出血①表现：Hb↓、BP↓甚至早期休克、肠鸣音、移动性浊音②出血明显的器官：脾、肝、胰等实质脏器（2）腹膜炎①表现：腹膜刺激征（压痛/反跳痛/肌紧张）、肠鸣音、移动性浊音②各器官特点ttsx关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-腹部损伤的可能可能最可能：早期休克腹膜炎其它脾上腹外伤、左膈肌抬高治疗：①脾修补或切除②＜6岁：若切脾后可自体脾片移植（避免肺炎链球菌感染为主的OPSI）③可行回收式自体输血（回输）④延迟性脾破裂（伤后约2周多见）的预防：绝对卧床＞1周肝上腹外伤、右膈肌抬高治疗：①肝修补②大量活动性出血：阻断肝十二指肠韧带止血（每次阻断＜20-30分钟、肝硬化＜15分钟）空回肠为著，可有ttsx肝浊音界缩小消失治疗：肠修补或切除吻合十二指肠2/3部可有睾丸痛、阴茎异常勃起轮廓模糊、呈花斑样、腹膜后/右肾间隙/肠系膜根部气泡胰腺多见于方向盘/车把伤（概率仅1-2%）约4周可有假性囊肿（左上腹包块）腹穿淀粉酶明显高结肠可有肝浊音界缩小消失治疗：①少数污染轻（多为半结肠损伤）→肠修补或切除吻合②大多污染重（多为半结肠损伤）→造口或外置、3-4周后处理直肠直肠上段损伤①表现类似左半结肠损伤②治疗：肠修补或切除吻合+乙状结肠双腔造口直肠下段损伤①直肠周围感染、腹膜炎②乙状结肠双腔造口ttsxttsx关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-三、辅助检查（1）腹腔穿刺（90%阳性率）①抽出不凝血→脾、肝（含胆汁）、胰（含淀粉酶）②抽出消化液③结肠损伤行腹腔灌洗：含大量细菌的消化液腹腔穿刺的禁忌症：严重腹胀、中晚期妊娠、明显粘连、躁动不能合作者（2）影像学①B超和CT：脾、肝、胰损伤首选...
