作者简介:刘艳芝,医师,医学硕士,E-mail:731503819@qq.com;△通讯作者:刘红梅,副主任医师,医学硕士,E-mail:guokanghm@163.com。从风痹探究幻肢痛的发病机制及思考刘艳芝1,丁西贝2,李瑞琦3,刘伟4,卢丹5,邓卿2,刘红梅4,△(1.北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心,北京100010;2.北京中医药大学,北京100029;3.北京中医医院顺义医院,北京101399;4.国家康复辅具研究中心附属康复医院,北京100005;5.三定运动康复训练中心,北京100005)摘要:古代中医典籍中未明确指出幻肢痛相关概念,刘红梅医生团队结合多年临床观察和大量文献检索,发现黄帝内经中关于幻肢痛疾病的指导条文,创新性地提出从风痹论治幻肢痛,本文从风痹角度深入阐述幻肢痛病因病机,将风痹与幻肢痛进行详细的分析对比,针对临床治疗中新发现的现象也进行了详细探析,新发现的指导条文和提出的论治角度填补了行业空白,为以后临床医生的诊断和治疗提供了一定参考依据。关键词:风;风痹;幻肢痛;发病机制中图分类号:R255.6文献标志码:A文章编号:1000-3649(2023)02-0025-04随着外伤、肿瘤、血管疾病等截肢致病因素增多,幻肢痛发生率提高,幻肢痛在截肢人群中发生率常达到42.2%-78.8%[1],发病率逐渐升高,幻肢痛发作疼痛程度较重,发作时疼痛难忍,伴有诸多心理问题,严重影响身心健康,医生和患病人群逐渐重视和关注幻肢痛。1幻肢痛的概念以及中西医研究进展幻肢痛是指在一定时间内患者主观感觉截肢的肢体仍然存在,并在断端的远端出现疼痛,疼痛性质多为电击痛、绞榨痛、挤压痛、切割痛、撕裂痛、烧伤痛、搏动样,钻孔样、针刺样疼痛等,且残肢端疤痕残端异常增生产生神经瘤,残肢端皮肤敏感,轻触引发剧烈疼痛,进而诱发或者加重幻肢痛。1.1发病特点经临床观察,幻肢痛疼痛性质虽然各有不同,但是有很多共同规律,截肢患者年龄越大,幻肢痛可能性越大。临床观察10岁以下儿童幻肢痛疼痛发生率较低,小于6岁儿童基本不出现幻肢痛[2]。幻肢痛多表现为遇热则缓,遇寒加重,断肢远端疼痛居多,同时伴有残肢的畏寒或者幻肢的寒冷感。疼痛多呈阵发性发作,逐渐加重,时有时无,常夜间发作,昼静夜剧,遇到寒冷气候和节气变化,情绪激变或者消极情绪、劳累或者身体正气不足、患各类其他疾病时会诱发或者加重幻肢疼痛程度,严重者幻肢疼痛持续存在。1.2西医研究进展目前西医对于幻肢痛发病机制尚无统一意见,此病多被认为是一种神经病理性疼痛,有外周机制和中枢机制之分,外周原因为受损残端的神经纤维异常冲动放电引起,中枢机制主要为大脑皮质重...
