文章编号:1671-2897(2006)05-272-02#经验交流#847例胶原海绵人工硬脑膜的临床应用于书卿1付辉2郑细良3康帅1(1首都医科大学附属天坛医院神经外科,北京100050;2北京大兴医院神经外科,北京102600;3首都医科大学2001级天坛医院神经外科硕士研究生,北京100050)关键词胶原海绵;硬脑膜;修补中国图书资料分类号R651.1文献标识码B作者简介:于书卿,副主任医师,博士,电话(010)67096520,E-mai:lyshq1964@sohu.com近年来,在临床上已经开展术中使用胶原海绵作为人工硬脑膜用于修补或贴敷颅内或椎管内硬脑(脊)膜缺损。本组统计分析了首都医科大学附属天坛医院神经外科2003年8月至2004年8月期间住院患者1000例,均在手术中使用胶原海绵生物材料作为硬脑膜替代物进行硬脑膜缺损修补或贴敷,术后随访3~15个月,平均1年,获得847例患者有效资料,并对其安全性、可靠性和有效性进行了临床初步验证研究。一、材料与方法1.取材:采用中国国内地区的牛跟腱作为原材料。在国营大型肉类生产加工企业现场采用无菌技术进行收集,保证材料来源符合国家标准,使之取材后的跟腱健康、新鲜、安全。2.制作方法:在北京天新福医疗器材有限公司生产基地,经过物理、化学等特殊工艺方法提纯处理牛跟腱,加工制成洁白、柔软、有韧性、多空状、多种规格、可完全吸收的胶原薄片。3.临床应用:选取首都医科大学附属天坛医院神经外科2003年8月至2004年8月期间住院患者1000例,男535例,女465例,平均年龄46.7岁。其中颅内肿瘤758例,包括胶质瘤278例、脑膜瘤191例、垂体瘤103例、神经鞘瘤105例和其他先天性肿瘤、转移癌等81例;颅内动脉瘤和血管畸形96例;椎管内肿瘤18例;以及其他病变生殖细胞肿瘤、癫痫病灶、胶样囊肿、炎性肉芽肿等128例。手术结束关闭颅腔时,减张间断缝合硬脑(脊)膜后,根据大小使用免缝、可吸收的胶原海绵人工硬脑膜贴敷其上;若小块硬脑膜缺损(小于3cm)因张力缝合不上时也可以用大于缺损面的胶原海绵人工硬脑膜覆盖缺损四周;若硬脑(脊)膜缺损面较大,大于3cm以上,建议使用可缝但不能吸收的人工硬脑膜进行缝合。二、结果1000例患者中902例术后恢复良好,体温正常,血常规及生化检验结果均正常,帽状腱膜下无积液及渗漏。98例患者术后出现程度不同的皮下积液,穿刺抽吸后加压包扎,至出院时积液全部吸收。随访出院患者3~15个月,平均1年,获得完整患者资料847例,均未有伤口渗液、皮肤过敏等不良反应。27例主诉间断有头痛症状,服用药物后缓解。8例有一过性发热,3~5d后恢复正常。三、讨论从20世纪初,人...
