「公众号：医学生考研」小肠铁的吸收和诊断学铁的检测的那些事【铁相关的生理生化诊断内科梳理】铁的吸收吸收部位：十二指肠和空肠上段。吸收形式：Fe2+影响因素:Fe3+VitCFe2+Fe胃酸溶解容易吸收肠黏膜吸收肠道组织Fe3+Fe2+Fe2+氧化Fe3+&去铁蛋白=铁蛋白顶侧膜底侧膜诊断学：贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素注意：铁蛋白是Fe3+，血红蛋白是Fe2+功能铁：血红蛋白&肌红蛋白总铁结合力=血清铁+未饱和铁结合力血清铁=转铁蛋白+Fe3+【占1/3】未饱和转铁蛋白【剩下2/3】转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力血清可溶性转铁蛋白受体：红细胞缺铁时，膜上转铁蛋白受体会脱落入血红细胞游离原卟啉：琥珀酰COA+甘氨酸ALA合酶ALA一系列反应粪卟啉原原卟啉原Fe2+血红素血红素+珠蛋白=血红蛋白结论：缺铁原卟啉不能和Fe2+结合成血红素原卟啉堆积二价金属转运体铁转运蛋白Fe3+&去铁蛋白=铁蛋白男性15-200ug/L女性12-150ug/L「公众号：医学生考研」缺铁性贫血病因1.需铁量增加而铁摄入不足：偏食；妊娠哺乳期妇女2.铁吸收障碍：胃大部切除术后；胃肠功能紊乱；肝病；3.铁丢失过多：消化道溃疡、痔疮、月经过多。三步走：1.储存铁耗尽2.RBC内铁缺乏3.缺铁性贫血临床表现1.原发病表现：消化道溃疡＆痔疮便血黑便；妇女月经过多2.贫血表现：乏力、头晕，苍白，心悸3.组织缺铁表现:异食癖，易感染，口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难（Plummer-Vinson综合征），毛发干枯，皮肤粗糙，匙状甲实验室检查1.血象：小细胞低色素性贫血。MCV,MCH,MCHC,网织红细胞计数。2.骨髓象：增生活跃，「核老浆幼」3.铁代谢，红细胞内卟啉代谢，血清转铁蛋白受体测定降低：贮存铁减少——骨髓铁染色（含铁血黄素、铁粒幼细胞）；铁蛋白（SF）血清铁（SI），转铁蛋白饱和度（TS），升高：总铁结合力，红细胞缺铁——游离原卟啉（FEP），血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）治疗1.病因治疗2.补铁治疗首选口服铁剂。时限：网织红细胞增多，１周；血红蛋白浓度上升，２周；２月恢复正常。持续治疗4~6个月，待铁蛋白正常后停药。
