归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察.pdf

特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7固定术治疗股骨粗隆间骨折患者,可有效改善骨代谢指标,减轻疼痛程度,提高关节功能,提升生活质量,降低不良反应,值得临床推广使用。参考文献1 潘高明.血府逐瘀汤联合股骨近端防旋型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察J.中国民间疗法,2 0 1 9,2 7(1 7):4 4-4 6.2 董吉哲,郝连升,穆胜凯.P F NA治疗股骨粗隆间骨折的有限元分析J.中国伤残医学,2 0 2 1,2 9(6):2 4-2 6.3 陈孝平,汪建平.外科学M.8版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 3:6 8 0-6 8 1.4 梁伟之,江洁,高金伟.股骨近端防旋髓内钉(P F NA)内固定与解剖型锁定钢板(A L P)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察J.当代医学,2 0 2 1,2 7(8):8 2-8 4.5 肖玉权.中医综合疗法配合P F NA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察J.中国社区医师,2 0 2 0,3 6(1):9 6,9 8.6 丁金龙.P F NA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析J.河南外科学杂志,2 0 2 0,2 6(6):1 3 1-1 3 3.7 曹红科.P F NA在股骨粗隆间骨折治疗中的应用J.中外医疗,2 0 2 0,3 9(1 9):5 0-5 2.8 李进圣.股骨粗隆间骨折应用P F NA内固定技巧疗效分析J.中国伤残医学,2 0 1 9,2 7(2):3 2-3 3.9 张可方,冉林川,黄瑞超.P F NA固定与动力髋骨钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效J.实用中西医结合临床,2 0 2 0,2 0(1 5):1 0 9-1 1 1.1 0 包杭生,冯宗权,邹勇根,等.两种术式治疗股骨头置换后对侧股骨粗隆间骨折比较J.中国矫形外科杂志,2 0 2 0,2 8(2 4):2 2 1 8-2 2 2 2.1 1 卢炬峰.P F NA与DH S治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效比较J.中国骨伤,2 0 1 9,3 2(9):8 2 4-8 2 9.1 2 孟繁星.人工股骨头置换术与P F NA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折对比研究J.健康大视野,2 0 2 1(5):2 1 2.1 3 王庆海,靳胜利,刘永庆,等.半髋关节置换术、股骨近端防旋髓内钉(P F NA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果比较J.养生保健指南,2 0 2 1,2 0(4 7):7 1-7 2.1 4 陈军,鄂刚,马震胜,等.膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的 影 响 J.临 床 误 诊 误 治,2 0 2 0,3 3(3):6 2-6 6.1 5 何海洋.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘临床疗效和安全性J.养生保健指南,2 0 2 0,1 9(3 7):7,8 7.(收稿日期:2 0 2 2-0 6-0 9)基金项目:甘肃省科技计划项目(2 0 J R 1 0 R F 8 1 5)通信作者:张文福,E-m a i l:1 8 5 1 2 7 8 6 2q q.c o m第一作者:李明阳,E-m a i l:3 1 3 4 0 8 2 7 8q q.c o m归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病的临床观察李明阳,张文福,郑学东(甘肃省酒泉市中医院,甘肃 酒泉7 3 5 0 0 0)【摘要】目的:探讨归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法:选取1 2 0例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组6 0例。对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上给予归根守静方配合灸法治疗。在治疗过程中,对照组脱落1例,观察组脱落2例。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血氧分压、血氧饱和度、肺功能指标及呼吸困难评分。结果:观察组治疗总有效率为9 1.3 8%(5 3/5 8),高于对照组的7 6.2 7%(4 5/5 9),差 异 有 统 计 学 意 义(P0.0 5)。治 疗 后,两 组 患 者 第1秒 用 力 呼 吸 容 积(F E V1)/用力肺活量(F V C)、血氧分压(P a O2)、血氧饱和度(S a O2)均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);两组患者改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMR C)评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论:归根守静方配合灸法可以有效改善慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚型的临床症状,值得临床推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺肾气虚型;归根守静方;灸法;涌泉穴中图分类号:R 2 5 9 文献标识码:AD O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 7 1 9慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i co b s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s e,C O P D)是一种以气流受限不完全可逆为特征并呈进行性加重的呼吸系统常见病和多发病,具有发病率95中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 7 高、死亡率高的特点1-2。咳嗽、咳痰、气短、喘息、呼吸困难是该病患者的典型症状3-5。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)推荐药物主要有支气管舒张剂、抗感染药物、糖皮质激素等,主要用于急性加重期C O P D6。中医认为,外邪长期侵袭肺部导致的肺宣降功能失调是导致C O P D发生的主要原因。中医将该病分为寒痰壅肺型、热痰蕴肺型、痰蒙清窍型、肺肾气虚型和脾肾阳虚型等证型5,7。酒泉地区气候环境恶劣,春季沙尘天气较多,肺肾气虚型C O P D多发。笔者是李可中医药学术思想培训基地传承人,在学习过程中发现应用归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型C O P D患者疗效较好,可以提高患者机体免疫力,减少发病次数。本研究采用归根守静方配合灸法治疗肺肾气虚型C O P D的临床疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2 0 1 9年1 2月3 1日至2 0 2 1年1 2月3 1日酒泉市中医院内一科收治的肺肾气虚型C O P D患者1 2 0例,依据随机抽样法分为对照组和观察组,每组6 0例。对照组男3 7例,女2 3例;年龄4 57 7岁,平均(6 1.7 21.1 2)岁;病程32 3年,平均(1 0.5 50.6 9)年。观察组男3 5例,女2 5例;年龄4 5 7 8岁,平 均(6 4.7 81.0 9)岁;病 程32 5年,平 均(1 1.0 6 0.7 1)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P 0.0 5),具有可比性。本研究符合 涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)中相关伦理要求8。1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参考 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)6、慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 1 3年修订版)9制定诊断标准。症状:慢性咳嗽、咳痰,呼吸困难;临床体征:胸廓前后径增大,剑突下胸骨小角增宽,呼吸变浅,呼吸频率增快,呼吸时相延长,辅助呼吸机增加呼吸运动,胸部叩诊可呈过清音,心浊音界缩小,双肺呼吸音减低,呼气延长,可闻及干性啰音或哮鸣音,剑突部心音较清晰;理化检查显示第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)7 0%。(2)中医诊断标准 根据 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求意见稿)制定肺肾气虚证的辨证标准1 0。症状:喘息、气短,动则加重;乏力或自汗,动则加重;腰膝酸软;耳鸣或头昏或面目虚浮;易感冒,畏风;小便频数、夜尿多,或咳而遗溺;舌质淡、舌苔白,脉沉细或细弱。1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;属于C O P D稳定期;患者对本研究知情,且签署知情同意书。1.4 排除标准 肝、肾等重要脏器功能衰竭者;有癫痫发作病史者;对本研究药物过敏者;合并有肝、肾、脑、内分泌及造血系统等严重原发性疾病者;有严重躯体疾病及精神障碍者。1.5 脱落及剔除标准 失访者;治疗1 0d即退出研究者;不遵循给药规定者。2 治疗方法2.1 对照组 采用常规西药治疗。注射用美洛西林钠(瑞安阳制药有限责任公司,国药准字H 2 0 0 4 3 9 1 1,2g/支)静脉滴注,每次4g,每日两次;注射用多索茶碱(武汉人福药业有限责任公司,国药准字H 2 0 0 8 0 4 1 0,0.1g/支)静脉滴注,每次0.3g,每日1次;灭菌注射用水(遂成药业股份有限公司,国药准字H 4 1 0 2 4 2 4 0,5m L/支)2m L+盐酸溴己新注射液(河北仁合益康药业有限公司,国药准字H 2 0 1 8 3 1 2 3,2m L 4m g)4m g+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(四川普锐特药业有限公司,国药准字H 2 0 2 0 3 5 4 7,2.5m L5m g)2.5m g雾化吸入,每日两次;雾化后用5 0m L0.9%氯化钠注射液漱口,每日两次。治疗1 0d为1个疗程,疗程间休息1 5d,再进行第2个疗程,共治疗两个疗程。2.2 观察组 在对照组治疗基础上予以归根守静方联合治疗。处方:山药6 0g,茯苓3 0g,盐泽泻3 0g,怀牛膝3 0g,白术9 0g,黑顺片3 0g(先煎2h),炙甘草6 0g,山萸肉3 0g,红参片3 0g(另煎兑入),乌梅肉3 0g,生半夏3 0g(捣碎),当归3 0g,黄芪1 2 0g,龙骨3 0g(先煎),牡蛎3 0g(先 煎),干姜3 0g。水煎 至6 0 0m L,每次服用2 0 0m L,每日3次,饭后1h服用。艾灸每日1次,灸双足涌泉穴,每次2 0m i n,艾灸以患者皮肤潮红、灼热为度。嘱患者服药后禁食生冷寒凉、滋腻肥厚之品,注意保暖。若患者服药后出现舌麻、语言謇涩、全身麻木等症状,即刻口服绿豆甘草汤,以避免药物中毒;若患者灸后皮肤出现水泡,先用碘伏对水泡处皮肤局部消毒,再用一次性注射针头刺破水泡,排出水液,每日12次,34d可痊愈,若比较严重,停用中药口服,计入脱落病例。治疗1 0d为1个疗程,疗程间休息1 5d,再进行第2个疗程,共治疗两个疗程。06 中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 73 疗效观察3.1 观察指标 中医证候积分。比较两组患者治疗前后中医证候积分。将咳嗽、咯痰、喘息、哮鸣、气短症状按无、轻、中、重度分别计0、2、4、6分,满分3 0分,分数越低表明症状越轻。肺功能检查。观察两组患者治疗前后F E V1/F V C(7 0%为正常)的变化情况。血氧分压(P a O2)、血氧饱和度(S a O2)。抽取两组患者治疗前后晨起桡动脉动脉血1m L,应用全自动血气分析仪检测P a O2和S a O2。呼吸困难评分。采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMR C)评估两组患者治疗前后呼吸困难程度,评分越高表示呼吸越困难。3.2 疗效评定标准 显效:肺功能、血气分析指标有很大的改善,C T、X线片检查未见肺纹理增重或气管增粗影,咳嗽、咳痰症状明显好转;有效:肺功能、血气分析指标有一定改善,肺纹理和气管增粗影好转且剧烈活动时不会加重,咳嗽、咳痰、气短、喘息症状好转;无效:肺功能、血气分析指标基本无变化,肺纹理增重或气管增粗影改善不明显,咳嗽、咳痰、气短、喘息症状未见好转5。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数 1 0 0%。3.3 统计学方法 采用S P S S1 9.0统计软件处理数据。计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验;计数资料以百分率(%)表示,采用2检验。P0.0 5表示差异具有统计学意义。3.4 结果(1)治疗情况 在治疗过程中,对照组有1例在治疗过程中退出研究,观察组有两例没有按要求服用中药汤剂,故剔除两例患者。(2)临 床 疗 效 比 较 观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为9 1.3 8%(5 3/5 8),高于对照组的7 6.2 7%(4 5/5 9),差异有统计学意义(P0.0 5)。见表1。表1 两组肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效比较组别例数显效(例)有效(例)无效(例)总有效率(%)观察组5 83 71 659 1.3 8对照组5 92 32 21 47 6.2 7 注:与对照组比较,P0.0 5)。治疗后,两组患者F E V1/F V C高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表2。表2 两组肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后第1秒用力呼吸容积/用力肺活量的百分比比较(%,xs)组别例数治疗前百分比治疗后百分比观察组5 85 5.6 11.2 47 3.3 41.4 8对照组5 95 5.3 61.3 16 7.1 01.6 8 注:1.F E V1/F V C,第1秒用力呼吸容积/用力肺活量。2.与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5)。治疗后,两组患者P a O2、S a O2均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表3。表3 两组肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血气分析指标比较(xs)组别例数时间P a O2(k P a)S a O2(%)观察组5 8治疗前5 7.3 41.0 08 5.6 70.6 7治疗后7 8.7 81.5 59 3.4 80.4 3对照组5 9治疗前5 7.5 40.9 98 6.1 20.6 5治疗后7 4.0 51.3 09 1.8 10.5 2 注:1.P a O2,血氧分压;S a O2,血氧饱和度。2.与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5)。治疗后,两组患者mMR C评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表4。表4 两组肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分比较(分,xs)组别例数治疗前评分治疗后评分观察组5 82.7 90.0 71.6 60.0 9对照组5 92.8 10.0 71.9 70.0 9 注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5)。治疗后,两组患者中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。见表5。表5 两组肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后中医证候积分比较(分,xs)组别例数治疗前积分治疗后积分观察组5 81 6.6 20.4 81 0.9 30.5 4对照组5 91 6.3 70.5 51 2.6 10.6 1 注:与本组治疗前比较,P0.0 5;与对照组治疗后比较,P0.0 5)。见表6。表6 两组肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者不良反应比较组别例数消化道不适(例)肝功能损伤(例)肾功能损伤(例)骨髓抑制(例)不良反应总发生率(%)观察组5 811003.4 5对照组5 911003.3 94 讨论C O P D的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等1 0。西医主要通过支气管舒张剂、抗感染药物、激素等松弛气管平滑肌,改善气道顺应性,抗感染,但这些药物不适合长期服用。中医认为,C O P D属于“肺胀”“喘证”范畴,以肺肾气虚证较为常见,其病因病机为肺虚久病,卫外不固,六淫外邪侵袭,首先犯肺,继而影响心、肝、脾、肾,加之痰浊、水饮与瘀血互为影响,脾虚不能转输,肾虚不能蒸化,使痰浊潴留,喘咳持续难愈;病久阳虚阴盛,气不化津,痰从寒化,为饮为水,病及三阴。基于李可的学术思想,分析肺胀的病机为三阴本气不足,寒湿浊阴逆上,厥阴、阳明失和,大气不运,中轴不稳,斡旋之力不足。归根守静方为南方医科大学南方医院李可中医药学术流派传承基地经验方,具有温肾补阴、补气敛肺之功。方中黄芪对应土,对应先天中轴,可运大气,定中轴,建中气,充里气,实肉气,厚土气,“禀火土相生之气化”,对应“少火生气”,且“治下焦如权,非重不沉”,故剂量用至1 2 0g。白术对应后天中轴,足太阴脾经己土之气。素问太阴阳明论 言:“脾者土也,治中央,常以四时长四脏脾脏者,常著胃土之精也,土者生万物而法天地。”故白术剂量用至9 0g。当归味甘、辛,性温,禀少阴水火之气,滋中焦之汁以养血,通肝达肺,配黄芪以引肾中之微阳,入肝为温,入心为热,入肺为清,降而归脾,五脏皆得其养,气血皆得其调。研究表明,黄芪具有提高人体免疫力的作用1 1。半夏禀阳明燥金之气,体滑性燥,味辛烈,“辛以润之”,其辛开之力能走能散,开壅散结,下冲逆之气而除咳嗽,复己土濡润之力,互济中土燥湿之气。乌梅酸甘化阴培胆经,以收相火,去黄芪之燥性,留存其补气之效。本草崇原言:“乌梅味酸,得东方之木味,放花于冬,成熟于夏,禀冬令之水精而得春生之上达也,得春生肝木之味,生气上达,则逆气自下矣。”龙骨、牡蛎收敛元气,维系阴阳。上7味,土生金,金生水,潜入土下水中,转化为北方坎卦中“一丝真阳”,即“归根”。肝肾虚寒,寒湿浊阴上逆,下焦气虚气滞,致局部胀闷痛,故予山药、茯苓、泽泻、怀牛膝以补虚降浊。附子益火之源,干姜主胸满咳逆上气,炙甘草制约附子、干姜之温燥,三者配伍取“火生土,土伏火”之意,益火伏火,温阳散寒,又无燥热火之痹;山茱萸、红参等量配伍,滋养乙木,达乙癸同源之效,治肝肾之不足,预防厥阴风木之横逆。上9味,共司温阳散寒、补虚降浊之职,即“守静”。涌泉穴属于足少阴肾经腧穴,既可调整肾经经气,又可激发全身正气,有扶正祛邪、补虚泻实、平衡阴阳之功。研究表明,刺激涌泉穴可提高患者F E V1、呼气高峰流量(P E F R)水平,改善其通气功能1 2。艾灸涌泉穴能激发全身正气,温肾阳补虚,扶正祛邪,又能改善通气功能。归根守静方配合灸法共奏扶正祛邪、纳肾平喘之功。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P0.0 5);治疗后,两组患者F E V1/F V C、P a O2、S a O2均高于治疗前(P0.0 5),且观察组均高于对照组(P0.0 5);两组患者mMR C评分、中医证候积分均低于治疗前(P0.0 5),且观察组均低于对照组(P0.0 5)。以上结果表明,归根守静方配合艾灸双侧涌泉穴可显著提高肺肾气虚型C O P D患者的肺功能,提高P a O2、S a O2水平,缓解患者症状,降低呼吸困难程度,提高临床疗效,且无严重不良反应。目前,用于C O P D稳定期的中医特色疗法包括中药膏方、针灸疗法、刮痧疗法、中药离子导入、呼吸导引操等,具有改善患者临床症状及肺功能、提高免疫力及生活质量等特点1 3-1 5。随着现代中医学、中西医结合临床医学等学科的快速发展,中医药配合中医适宜技术治疗疾病的研究范围越来越广。归根守静方配合艾灸双侧涌泉穴治疗肺肾气虚型C O P D疗效突出,可改善患者临床症状、肺功能,降低呼吸困难程度,值得临床推广应用。参考文献1 李庆云,孙娴雯.细化稳定期C O P D管理流程和随访策略:2 0 2 0版G O L D指 南 解读J.诊断 学 理 论 与 实 践,2 0 2 0,26 中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期 特色疗法中国民间疗法 C H I N A SN A T U R O P A T H Y,S e p t.2 0 2 3,V o l.3 1N o.1 71 9(4):3 5 4-3 5 8.2S HE N Y C,CHE N L,WE N FQ.R e t a t i o no f2 0 1 9g l o b a ls t r a t e g yf o rt h ed i a g n o s i s,m a n a g e m e n ta n dp r e v e n t i o no fc h r o n i co b s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s eJ.Z h o n g h u aY iX u eZ aZ h i,2 0 1 8,9 8(4 8):3 9 1 3-3 9 1 6.3 范琼艳,凌子青.非伏天穴位敷贴治疗肺肾两虚型慢性阻塞性 肺 病 患 者 的 临 床 疗 效 观 察 J.上 海 医 药,2 0 2 1,4 3(2 2):2 8-3 0,5 4.4 徐灵彬,马苗,孙莉,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期健康相关生活质量评价J.中华老年医学杂志,2 0 1 5,3 4(9):9 7 2-9 7 5.5 李硕.慢性阻塞性肺病稳定期中医证候量化标准建立的初步探讨D.广州:广州中医药大学,2 0 0 9.6 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 2 1年修订版)J.中华结核和呼吸杂志,2 0 2 1,4 4(3):1 7 0-2 0 5.7 王续恒,和明利.用参芪固本汤联合常规西药对稳定期的肺肾气虚型C O P D患者进行治疗的效果评价J.当代医药论丛,2 0 2 0,1 8(2):1 9 9-2 0 0.8 中华人民共和国卫生部.关于印发 涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)的通知(2 0 0 7-0 3-2 6)2 0 2 0-0 9-1 1.h t t p:/w w w.n h c.g o v.n/w j w/g f x w j/2 0 1 3 0 4/2 7 e 4 4 e 1 4 b 6 6 e 4 f a e b c 35 0 7 3 9 7 5 5 c 8 b 5 9.s h t m l.9 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2 0 1 3年修订版)J/C D.中国医学前沿杂志(电子版),2 0 1 4,6(2):6 7-8 0.1 0 樊长征,苗青,樊茂蓉,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求 意见 稿)J.中 国中 药 杂志,2 0 2 0,4 5(2 2):5 3 0 9-5 3 2 2.1 1 刘小花,梁瑾,任远,等.黄芪对机体免疫力影响的谱效关系研究J.中药材,2 0 1 2,3 5(1 2):1 9 7 8-1 9 8 1.1 2 田乃姮,张超.涌泉穴外敷对支气管哮喘患者免疫功能影响的实验研究J.天津中医学院学报,1 9 9 4,2 0(4):2 6-2 7.1 3 曾圣凯.中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响J/C D.全科口腔医学电子杂志,2 0 1 9,6(9);1 3 2-1 3 3.1 4 刘韶瑞.中医艾灸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观 察 J.实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志,2 0 1 5,2 3(4):1 5 0-1 5 2.1 5 李宁.中医特色疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床疗效的M e t a分析D.郑州:河南中医药大学,2 0 1 7.(收稿日期:2 0 2 2-0 7-1 3)第一作者:李建有,E-m a i l:w a n g q i u y a n 5 3 5 21 6 3.c o m醒脑开窍针法对脑梗死恢复期患者神经功能及日常生活活动能力的影响李建有,陈乐乐,赵振强(广东省江门市蓬江区中西医结合医院,广东 江门5 2 9 0 0 0)【摘要】目的:观察醒脑开窍针法对脑梗死恢复期患者神经功能和日常生活活动能力的影响。方法:选取5 0例脑梗死恢复期患者,随机分为对照组和研究组,每组2 5例。对照组给予西医二级预防措施(包括脑卒中可控危险因素干预、口服药物、康复训练),研究组在对照组基础上配合醒脑开窍针法治疗。干预4周后,比较两组患者的神经功能缺损评分(N I H S S)和日常生活活动能力(B a r t h e l指数)评分,并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者N I H S S评分较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5);两组患者B a r t h e l指数评分较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5)。研究组总有效率(8 8.0 0%,2 2/2 5)高于对照组(6 0.0 0%,1 5/2 5),差异有统计学意义(P0.0 5)。结论:醒脑开窍针法可降低脑梗死恢复期患者的神经功能缺损评分,增强患者的生活活动能力,提高临床治疗效果。【关键词】醒脑开窍针法;脑梗死恢复期;缺血性脑卒中;神经功能;日常生活活动能力中图分类号:R 2 5 9 文献标识码:AD O I:1 0.1 9 6 2 1/j.c n k i.1 1-3 5 5 5/r.2 0 2 3.1 7 2 0脑梗死又称“缺血性脑卒中”,是由多种原因造成脑部血液供应出现障碍,局部脑组织因缺血缺氧而发生坏死软化,此种损害具有不可逆的特点,可导致局灶性(少数为完全性)的神经功能障碍临床事件,从而出现偏瘫、言语障碍、共济失调、吞咽困难等表现1。根据该病的分期诊断标准,一般发病后两周内为急性期,两周至6个月为恢复期。经过急性期的溶栓、抗栓、改善脑循环、处理并发症等一级康复治疗,多数患者仍会遗留不同程度的神经缺损症状,需要在恢复期继续进行二级康复。中医将脑梗死归属“中风”“卒中”范畴,在古籍中36中国民间疗法2 0 2 3年9月第3 1卷第1 7期