昆明医科大学学报2023,44(9)：69~74JournalofKunmingMedicalUniversity光学相干断层显像在ACS患者PPCI支架置入后即刻评价时的应用D0I:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230921CN53-1221/R方杰，光雪峰，林霄峰，戴海龙，左桐曦，赖碁（昆明医科大学附属延安医院心内科，云南昆明650051)【摘要］目的探讨使用PPCI术治疗ACS患者时在术中完成支架置人后即刻用OCT评价的价值。方法选取从2019年6月至2022年8月在昆明医科大学附属延安医院心血管内科接受PPCI手术的172例ACS患者作为研究对象（OCT指导组），在PPCI术中支架置人后即刻使用OCT进行评价，根据评价结果制定后续治疗策略。从单纯CAG指导的PPCI患者数据库中使用倾向性评分方法回顾性顺序1:1匹配172例ACS患者作为对照组（CAG指导组）。对比OCT和CAG检查后后续治疗策略的差异、无复流发生率和6个月临床终点事件的发生率。结果0CT指导组56例患者存在支架膨胀不全，78例患者存在支架贴壁不良，18例患者存在支架边缘夹层。OCT指导组球囊后扩张和置人第2枚支架数量明显多于CAG指导组(P<0.05），而OCT指导组的无复流现象发生率明显低于CAG指导组（P<0.05)，OCT指导组的靶血管再次急性心肌梗死发生率和再次靶血管血运重建发生率低于CAC指导组(P<0.05)。结论OCT检查能准确识别ACS患者支架置人后即刻是否存在支架贴壁不良、支架膨胀不全、有无支架边缘夹层，并根据评估结果制定不同的后续治疗策略，从而明显减少了ACS患者PPCI术后出现与支架置人相关的近期不良事件的可能性，实现了ACS患者PPCI个体化的精准治疗。【关键词］急性冠脉综合征；光学相干断层成像；直接经皮冠状动脉介人治疗；支架膨胀不全；支架贴壁不良；夹层［中图分类号】］R54[文献标志码］A[文章编号］2095-610X(202309-0069-06TheApplicationofOpticalCoherenceTomographyaftertheStentImplantationinPatientswiththeAcuteCoronarySyndromeFANGJie,GUANGXuefeng,LINXiaofeng,DAIHailong,ZUOTongxi,LAIQi(Dept.ofCardiology,Yan'anHospitalAfiliatedtoKunmingMedicalUniversity,KunmingYunnan650051,China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofOCTafterthestentimplantationinpatientswiththeAcuteCoronarySyndrome(ACS).Methods172patientswiththeACSadmittedtoYan'anHospitalAffiliatedtoKunmingMedicalUniversityfromJune2019toAugust2022wereincludedinthisstudy.TheyweretreatedwithPPCIandacceptedtheassessmentofOCTafterthes...
