MMIMONTHLY短篇论著MMIYVol32No.7Jul.2023光谱CT成像在定量鉴别不同分化肺癌转移淋巴结中的价值一1261一莫小冠中山大学肿瘤防治中心影像科（广东广州510000）【摘要】目的：运用光谱CT成像定量鉴别不同分化程度肺癌转移性淋巴结中的价值。方法：回顾性分析75例经病理诊断为肺腺癌病人，诊断治疗前接受胸部光谱CT扫描，测量胸部纵隔淋巴结短径、动脉期虚拟单能量70keV时CT值、计算动脉期及静脉期标准化碘浓度对比分析。结果：：75例肺腺癌病人中，32例伴淋巴结转移，43例无淋巴结转移。其中测量标记中分化转移淋巴结27枚、低分化60枚；非转移淋巴结131枚，光谱CT成像诊断淋巴结转移与手术病理、临床确诊差异具有统计学意义（P<0.05）。低中高分化肺腺癌非转移性淋巴结短径、动脉期虚拟单能量70KeVCT值、动静脉标准化碘密度均低于转移性淋巴结组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。R0C曲线分析显示，静脉期标准化碘密度诊断肺腺癌转移性淋巴结的敏感度和特异度分别为87.4%和61.8%。结论：光谱CT成像在分析不同分化肺腺癌淋巴结提供重要可靠指标，为肺腺癌的淋巴结分期、治疗提供帮助。关键词：肺癌；转移淋巴结；体层摄影术；X线计算机；能谱成像最新的全球癌症统计报告显示肺癌是全球癌症致死的首位原因，在中国最常见癌种亦为肺癌，且发病率逐年升高，疾病负担沉重["。治疗前明确肺癌纵隔淋巴结转移数目、范围及分化程度可以帮助临床选择更为合适的治疗方案、提高治疗效果。穿刺淋巴结病理活检是诊断淋巴结性质金标准，但是其有创性及取得部分样本较少，限制了其临床应用。传统CT是目前评价肺癌纵隔淋巴结最常用的无创性检查手段，由于仅通过形态上诊断，其诊断的准确性较低。光谱CT的出现，传统CT成像发展为定量成像，可获得多个定量指标分析，实现了CT质的变革，可以分辨肿瘤的良、恶性，实现肿瘤组织的定量、定性、定级分析[2-3]。本研究旨运用光谱CT成像分析不同分化程度肺腺癌淋巴结转移的鉴别价值。1对象和方法1.1研究对象作者简介：莫小冠，男，广东湛江人，大学本科，技师，研究方向：医学影像学。2022年1月至2022年9月在本院进行CT检查中，对疑似肺占位病变且未进行淋巴结及病变活检行胸部光谱CT平扫和双期造影增强扫描的患者。纳人标准：（1）图像清楚；（2）病理确诊肺腺癌；(3)非转移淋巴结全部经术后病理明确；（4)转移淋巴结经病理或者临床证实（按照recistl．1标准[4]：淋巴结最大短径大于15mm，治疗后短径减小大于30%）。排除标准...
