股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁损伤股骨转子间骨折弋卓君,石波,臧永辉,黄俊琪,叶楠,许瀚,张定伟,王陶,唐诗添,康斌∗(绵阳市中心医院骨科,四川绵阳６２１０００)摘要:目的分析股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)治疗外侧壁损伤股骨转子间骨折老年患者的临床疗效.方法回顾性分析２０１８年１月至２０２１年９月绵阳市中心医院骨科手术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床资料.采用倾向性评分匹配法对外侧壁损伤和外侧壁完整患者进行１︰１最近邻匹配,两组各８８例.外侧壁损伤组(A组)男２２例,女６６例;年龄６１~８９岁,平均(７７．２４±６．５６)岁.外侧壁完整组(B组)男２７例,女６１例;年龄６２~９３岁,平均(７５．７４±６．６８)岁.比较两组患者术中指标和术后并发症,应用KaplanＧMeier曲线和LogＧRank检验比较两组手术失败率.结果A组手术时间(５２．０９±８．８２)min,高于B组手术时间(４６．０９±６．７９)min,差异有统计学意义(P＜０．０５);A组术中出血量(１８２．００±１０．９４)mL,高于B组术中出血量(１６２．６７±１３．９１)mL,差异有统计学意义(P＜０．０５);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞０．０５).随访时间以术后１年为终点,A组手术失败率为２５．３％,B组为７．１％,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论PFNA治疗外侧壁完整股骨转子间骨折老年患者临床效果更好,单独应用PFNA治疗外侧壁损伤的患者应当慎重.关键词:倾向性评分匹配;股骨近端防旋髓内钉;外侧壁;转子间骨折股骨转子间骨折是老年人中最常见的骨折类型之一[１Ｇ２],手术治疗是促进早期恢复正常活动和降低死亡风险的关键[３].而骨质疏松、不稳定型骨折和内固定选择不当常常导致早期内固定失败.目前,股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnailantirotation,PFNA)已经成为治疗股骨转子间骨折的首选方式[４Ｇ６].然而对于外侧壁损伤是否增加PFNA的再次手术风险,仍存在争议[７Ｇ１０].本研究回顾性分析２０１８年１月至２０２１年９月绵阳市中心医院骨科行PFNA治疗的８８例股骨转子间骨折老年患者资料,通过倾向性评分匹配减少混杂因素,分析外侧壁损伤对临床疗效的影响,现报告如下.１资料与方法１．１一般资料纳入标准:(１)年龄≥６０岁;(２)新鲜单侧闭合股骨转子间骨折;(３)术前完善髋部X线、CT检查、双能X线吸收法(dualenergyXＧrayabsorptiometry,DXA)骨密度测定;(４)损伤前患侧髋关节活动正常.排除标准:(１)开放性骨折、病理性骨折;(２...
