1016·专家专论·中国临床医生杂志2023年第51卷第9期良性前列腺梗阻（benignprostateobstruction，BPO）是引起中老年男性下尿路症状最常见的疾病。BPO会严重影响中老年男性的排尿功能，导致生活质量不断下降。BPO的治疗为阶梯治疗，包括观察等待、药物治疗及外科手术治疗[1]，其中外科治疗是解除BPO最有效的治疗方式。过去的几十年中，经尿道前列腺电切术（transurethralresectionoftheprostate，TURP）都是外科治疗良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）的金标准[2]。前列腺激光剜除术的发展，也出现了各具特色的激光类型，主要包括钬:钇铝石榴石激光器（holmium:yttriumaluminumgarnet，Ho:YAG）、绿激光、铥:钇铝石榴石激光器（thulium:yttriumaluminumgarnet，Tm:YAG）及铥光纤激光器（thuliumfiberlaser，TFL）。1铥光纤激光器原理及设备特点TFL是一种光纤激光器，而非传统的固体激光器，其以掺杂铥离子的光纤作为增益介质，以二极管激光器作为泵浦源激发增益光纤中的铥离子，使其处于受辐射状态，从而实现激光的放大和输出，然后通过外接光纤达到手术部位[3]。而Tm:YAG等传统固体激光将掺铥晶体作为增益介质，首先通过激发掺铥晶体得到激光，其后通过透镜耦合进入传输光纤中，但在耦合过程中损耗较大，而全光纤结构的掺铥光纤激光器泵浦光通过光纤传输无需空间结构耦合，激光始终束缚在光纤纤芯内，斜率效率高而传输损耗低，因此光纤激光器具有较好的光束质量和准直性、较高的能量密度，同时结构紧凑、传输损耗低且易于集成[4]。TFL波长为1940nm，相较于Tm:YAG及Ho:YAG2010nm左右的波长，TFL的波长更接近的吸收峰，可以使腺体组织对激光能量的吸收增加[5]，体外研究发现穿透深度为1mm时，脉冲Ho:YAG仍有4%的初始强度，而脉冲TFL激光能量几乎耗尽，TFL的光穿透深度只有Ho:YAG激光器的1/4，这意味着在1mm的距离内，TFL的吸收大约是Ho:YAG激光器的16000倍[6]。这样的特性可以降低激光穿透深度，减少深部组织热损伤，允许进行精确切割[5,7]，可能更有利于减少激光术后瘢痕形成及狭窄复发。此外，由于采用电子调制的激光二极管，其TFL激光器发射器的各项参数均可调整，其频率、脉冲能量、脉冲长度等可以更加灵活地调整[6]。Ho:YAG激光器不能支持直径小于150µm的光纤[3]，而TFL能够通过小直径（100～200µm）光纤传输比钬激光高得多的激光功率，并且不会对光纤传输系统造成损害[8]，这意味着有TFL可能发展出直径更小的尿道镜设备，有...
