执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖第八单元内分泌系统疾病用药【内分泌部分】从最常见的3类药物开始——1.糖尿病2.甲亢3.激素第七节胰岛素及胰岛素类似物糖尿病——胰岛β细胞分泌胰岛素出现相对或绝对缺乏，和（或）胰岛素作用缺陷所引起。1型——胰岛素分泌绝对缺乏——必须用胰岛素终生治疗。2型——先用口服降糖药（下一单元）。口服降糖药失效或存在禁忌证时，加用胰岛素。一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.胰岛素（1）作用①葡萄糖：增加利用，加速酵解和氧化，促进肝糖原和肌糖原合成与贮存，抑制糖原分解和糖异生——血糖降低。②脂肪：促进合成抑制分解，使酮体减少，纠正酮症酸中毒。③蛋白质：促进合成，抑制分解。（2）分类A.根据胰岛素来源：人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖B.根据制备工艺：（1）由动物胰腺提取。（2）半合成或全合成。（3）胰岛素类似物。C.根据胰岛素作用时间：（1）超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。优点：①皮下注射吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效地控制餐后血糖。②用药时间灵活，餐前或餐后立刻给药，可以达到与餐前30min注射常规胰岛素相同的效果。（2）短效胰岛素：可在紧急情况下静脉输注，又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。缺点——餐前30min用药，不易把握：进餐时间提前易致血糖控制不佳，延后容易发生低血糖，血糖波动较大。（3）中效胰岛素——低精蛋白锌胰岛素。（4）长效胰岛素——精蛋白锌胰岛素。每日注射1次。（5）超长效胰岛素——甘精胰岛素和地特胰岛素。（6）预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作执业药师QQ群：138346916各种考试课件押题购买联系QQ：951437242谨防二手倒卖用。2.胰岛素类似物：利用重组DNA技术，对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰，可模拟正常胰岛素分泌时相和作用。（1）赖脯胰岛素、门冬胰岛素——超短效。皮下注射10～20min起效。须紧邻餐前注射，用药10min内须进食含碳水化合物的食物。（2）甘精胰岛素、地特胰岛素——超长效。一日用药一次。【胰岛素速记TANG】胰岛素分好多种，短效可溶常规中。超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。【普通的门——超级短】【精——长；经常】【干净的地方——超级长】...
