临床医学检验技师考试辅导临床检验基础粪便检验要点1：理学检查外观（1）黏液便：黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。（2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。（4）柏油样便：上消化道出血，超过50ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽，柏油样。服用铋剂、活性炭排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。（5）胨状便：呈黏胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。某些慢性细菌性痢疾患者也可排出类似的粪便，痉挛性便秘时粪便表面亦可有少量的黏胨。（6）稀糊状或稀汁样便：见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎，为肠蠕动亢进或分泌增多所致。（7）白陶土样便：胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸等。（8）米泔样便：呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱。（9）乳凝块状便：婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于婴儿消化不良等。粪便颜色改变及可能的原因颜色可能的原因鲜红色肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色（果酱色）阿米巴痢疾白色或灰白色胆道梗阻、钡餐造影绿色乳儿的粪便中因含胆绿素而呈现绿色黑色或柏油色上消化道出血、服（食）用铁剂、动物血、活性炭及某些中药要点2：化学检验（一）隐血试验1.检测原理免疫法：化学法存在特异性与准确性的问题，目前临床上逐渐推广了免疫学方法，如酶联免疫吸附法、胶体金法等，灵敏度高，血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便可呈阳性结果。几种化学法隐血试验的比较方法灵敏度检出血量临床应用邻联甲苯胺法高，0.2～1mg/L1～5ml易出现假阳性还原酚酞法高，1mg/L试剂不够稳定，淘汰联苯胺法中，2mg/L5～10ml试剂有致癌性，淘汰氨基比林法中，1～5mg/L5～10ml灵敏度适中，较适宜无色孔雀绿法中，1～5mg/L，未加入异喹啉时为6～10mg/L5～10ml灵敏度适中，较适宜第1页临床医学检验技师考试辅导临床检验基础愈创木酯法低，6～10mg/L20ml假阳性极少，假阴性较高2.方法学评价（1）化学法：操作简单易行，但缺乏特异性...
