主管护师考试辅导儿科护理学第十八章结核病患儿的护理第一节概述由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。1997年WHO将3月24日定为世界结核病日，我国是WHO认定的全世界22个结核病高发国家之一。一、病因及发病机制结核杆菌：属分枝杆菌，染色具有抗酸性。对人具有致病性的主要是人型和牛型结核杆菌，其中人型是人类结核病的主要病原体。结核杆菌结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反应，引起疾病。结核类脂质对细菌具有保护性，使其耐受力较强，冰冻1年半仍保持活力，对湿热比较敏感，经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活。二、流行病学流行病学具体说明传染源①开放性肺结核病人传播途径①飞沫或尘埃，呼吸道吸入，少数为消化道易感人群①新生儿对结核菌非常易感②生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等人群三、辅助检查（一）结核菌素试验，感染4～8周即呈阳性反应。1.试验方法结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（5单位）皮内注射48～72小时观察反应结果第1页主管护师考试辅导儿科护理学阴性-无硬结或硬结直径＜5mm阳性（弱）＋红硬，平均直径在5～9mm（中）＋＋红硬，平均直径在10～19mm（强）＋＋＋红硬，平均直径＞20mm（极强）＋＋＋＋除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎2.临床意义意义具体说明阳性①<3岁未接种卡介苗小儿，新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大②无症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶③强阳性反应，表示体内有活动性结核病④2年内阴转阳，或从直径＜10mm增至>10mm，且增幅>6mm，有感染或可能有活动性病灶⑤接种卡介苗后阳性反应应注意与自然感染反应相鉴别阴性①未受过结核感染②结核变态反应初期（初次感染后4～8周内）③机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等④技术误差或结核菌素效价不足或失效表：接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别接种卡介苗后自然感染硬结直径多为5～9mm多为10～15mm硬结颜色浅红深红硬结质地较软、边缘不清较硬、边缘清楚阳性反应持续时间较短，2～3天即消失较长，可达7～10天以上阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向一般于3～5年内逐渐消失短时间内反应无减弱倾向可持续若干年，甚至终生（二）实验室检查第2页主管护师考试辅导儿科护理学四、预防药物预防指征①密切接触开放性肺结核者②＜3岁...
