抑郁症患者睡眠障碍发生情况及其影响因素分析.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：李淑环（），女，本科，护师，研究方向：精神科护理抑郁症患者睡眠障碍发生情况及其影响因素分析李淑环施莲云张文雄（泉州市第三医院，泉州，）摘要目的：研究抑郁症患者睡眠障碍发生情况并分析其影响因素。方法：选取 年 月至 年 月泉州市第三医院收治的抑郁症患者 例作为研究对象，按照匹兹堡睡眠质量指数（）量表评估结果分为对照组（）和观察组（）。对照组 总分 分，观察组 总分分。对 组患者一般资料（性别、年龄、抑郁症病程、学历背景、婚姻状态等）、负性情绪 汉密尔顿抑郁量表（）、汉密尔顿焦虑量表（）、社会支持 社会支持评定量表（）进行调查评估，使用单因素与多因素分析方法分析抑郁症患者睡眠障碍发生的影响因素。结果：抑郁症患者睡眠障碍的发生率为 ；睡眠障碍组与无睡眠障碍组的性别、学历背景比较，差异无统计学意义（）；睡眠障碍组的年龄、抑郁症病程低于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（）；同时睡眠障碍组的 评分、评分高于无睡眠障碍组，评分低于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（）；多因素 回归分析结果提示年龄、抑郁症病程、评分、评分、评分均是抑郁症患者睡眠障碍发生的独立影响因素（）。结论：大部分抑郁症患者均会存在睡眠障碍，年龄、抑郁症病程、负性情绪以及社会支持是导致抑郁症患者发生睡眠障碍的独立影响因素。关键词抑郁症；睡眠障碍；负性情绪；社会支持；影响因素 ，（，）：（），（）（），（，），（），（），（）：；（）；，（）；，（）；，（）：，；中图分类号：；文献标识码：抑郁障碍指的是各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，部分患者甚至存在自伤、自杀等行为，抑郁症即是最常见的一种抑 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 郁障碍类型，患者发作期存在显著的情感、认知和躯体症状 。而睡眠障碍不仅是抑郁症患者的一项常见躯体症状，同时也是国际疾病及相关健康问题分类第 版（，）中抑郁症诊断的一项核心症状。强化对抑郁症患者睡眠障碍的研究分析，对抑郁症的发生、治疗、预后等均有重要意义。但抑郁症相关睡眠障碍类型较多，如研究证实睡眠时间短、失眠等睡眠障碍均与抑郁的患病风险显著相关 。当前临床针对不同睡眠障碍症状的判定也缺乏明确标准和指导指南。因此，本研究以匹兹堡睡眠质量指数（，）量表为工具，针对抑郁症患者睡眠障碍的发生情况及影响因素进行调查分析，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市第三医院收治的抑郁症患者 例作为研究对象，按照匹兹堡睡眠质量指数（）量表评估结果分为对照组（）和观察组（）。所有患者中男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。组一般资料见表 。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）均符合 中抑郁症 诊断标准中症状学标准、病程标准及排除标准；）本研究前 内无精神药物服用史；）年龄均 岁。排除标准）基于躯体疾病继发精神抑郁或睡眠障碍患者；）基于酗酒、嗜药等原因引发精神障碍或睡眠障碍患者；）伴有严重器质性疾病、神经系统疾病、脑部相关疾病患者。研究方法睡眠障碍分组，所有患者均接受 问卷调查，量表用于评定患者近 内睡眠质量，包括自评条目（条）与他评条目（条），其中前 个条目涉及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能 个维度，各维度均依照 等级计分，第 个自评条目与 个他评条目并不参与计分，总分 分的情况下得分越高即说明患者睡眠质量越差。以 分为临界值，得分分者判定为存在睡眠障碍，得分 分者判定为无睡眠障碍 。以此完成 例抑郁症患者的分组，获得睡眠障碍组 例、无睡眠障碍组 例。本次调查过程中护士均接受研究培训，保证医护人员能够理解本次调查研究的内容、目的和意义，同时能够正确使用 、等量表进行调查评估。护士在患者入院后邀请其参加本次调查研究，承诺调查结果保密，指导患者完成自身一般情况资料登记以及各项问卷量表填写。最终本次调查中上述问卷量表发放 份，回收 份，回收率 。观察指标使用汉密尔顿抑郁量表（，）、汉密尔顿 焦 虑 量 表（，）对 组患者负性情绪进行调查评价，量表共 个条目，其中个条目依照 等级计分，剩余 个条目依照 等级计分，总分 分，总分分表示存在抑郁状态，得分越高表示患者抑郁程度越严重。量表共 个条目，各条目均依照 等级计分，总分 分，总分分表示存在焦虑状态，得分越高表示患者焦虑程度越严重；最后使用社会支持评定量表（，）对组患者社会支持进行调查评价，共 个条目，涉及客观支持（个条目）、主观支持（个条目）、对支持的利用度（个条目）个维度，条目中除第 条、第 条、第 条外，均使用 等级计分，第 条涵盖 、个项目，各项目依照 等级计分，第条和第条根据患者回答来源数量计分，总分 分，得分越高说明患者社会支持水平越高 。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。表 组患者一般资料比较组别性别 例（）男女年龄（珋 ，岁）抑郁症病程（珋 ，年）学历背景 例（）初中及以下高中及以上婚姻状态 例（）未婚已婚离婚观察组（）（）（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）（）（）统计值 值 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，结果 抑郁症患者睡眠障碍发生情况 例抑郁症患 者 中 发 生 睡 眠 障 碍 者 例，发 生 率 为 。包括轻度 例（）、中度 例（）、重度 例（）。抑郁症患者睡眠障碍影响因素的单因素分析睡眠障碍组的 评分、评分高于无睡眠障碍组，评分低于无睡眠障碍组，差异有统计学意义（）。见表 。表 睡眠障碍组与无睡眠障碍组一般情况资料、负性情绪、社会支持的比较（珋 ，分）组别 评分 评分 评分观察组（）对照组（）统计值 值 抑郁症患者睡眠障碍影响因素的多因素分析根据上述单因素分析结果，将年龄、抑郁症病程、评分、评分、评分设为自变量，将抑郁症患者发生睡眠障碍设为因变量，使用多因素 回归分析，结果提示年龄、抑郁症病程、评分、评分、评分均是抑郁症患者睡眠障碍发生的独立影响因素，差异有统计学意义（）。见表 。表 抑郁症患者睡眠障碍影响因素的多因素分析影响因素 值 值 值 年龄 抑郁症病程 评分 评分 评分 讨论抑郁症作为严重影响公众健康的一种精神系统疾病，当前全球范围内抑郁症患者数量已达 亿人次，约占全部疾病负担的 ，而中国范围内抑郁症的终身患病率为 ，世界范围内抑郁症患者的临床治愈率低于 ，对患者生理与心理健康、个人生活与社会发展均造成了严重不利影响 。睡眠障碍是基于多种因素作用下，引发患者睡眠质量异常和（或）睡眠中存在异常行为表现，以及睡眠与觉醒正常节律性交替紊乱的一种表现 。睡眠障碍作为抑郁症患者常见的一项躯体症状，研究显示睡眠障碍会导致抑郁症患者认知功能损害更加严重 ，还会加深患者的抑郁情绪，使得睡眠障碍与抑郁障碍二者相互影响、相互加重，呈现出双向复杂的影响关系 。也正因此，研究抑郁症患者睡眠障碍的发生情况，并对其影响因素进行研究，有助于后续睡眠障碍的预防和治疗，对抑郁症本身的防控管理效果亦有积极作用。本次调查结果中抑郁症患者的睡眠障碍发生率为 ，说明半数以上的抑郁症患者均伴有睡眠障碍症状。与其他研究结果对比，有研究显示 的中国重性抑郁障碍患者伴有失眠症状，而一旦伴有失眠症状的情况下患者其余多项躯体症状的发生率与严重程度也会随之升高 。吴林林等 研究显示：的抑郁症患者存在睡眠障碍，患者睡眠障碍的发生与其睡眠信念和态度息息相关，患者对失眠后果的估计、对睡眠的担心、对睡眠的期望、对药物的认知等相关评分相较于无睡眠障碍的抑郁症患者均显著降低。上述调查结果与本次调查结果相比差距并不明显，也说明大部分抑郁症患者均存在睡眠障碍症状。吴林林等 研究结果还显示：抑郁症伴睡眠障碍患者中虽然年龄以 岁为主，但年龄越大的患者发生睡眠障碍的概率越高。与本研究中睡眠障碍组患者的年龄显著高于无睡眠障碍组的结果相近。本次调查结果中对抑郁症患者发生睡眠障碍的影响因素进行单因素和多因素分析，结果显示年龄、抑郁症病程、评分、评分、评分均是抑郁症患者睡眠障碍发生的独立影响因素，差异有统计学意义（）。对上述因素进行分析，年龄是抑郁症患者发生睡眠障碍的独立影响因素，原因可能在于老年群体本身睡眠质量与年轻群体相比就有一定区别，老年抑郁症患者受自身年龄影响，其睡眠质量相较年轻群体亦会发生变化，进而导致抑郁症患者年龄越大，发生睡眠障碍的概率就会越高。李磊等 研究结果即显示，中国农村地区老年人夜间睡眠时间，是影响老年人发生抑郁症的一项独立因素；抑郁症病程是抑郁症患者发生睡眠障碍的独立影响因素，其原因则在于抑郁症患者病程时间越长抑郁症的严重程度和影响范围就会越高越大，患者躯体症状随抑郁症病程延长导致更加严重，进而发生睡眠障碍的概率更高。这也是抑郁症与睡眠障碍相互影响、相互促进的一贯表现；评分与 评分则代表了患者的抑郁与焦虑情绪，是反映患者心理状态的重要指标。抑郁症患者负性情绪越严重，即说明患者抑郁、焦虑状态越严重，患者疾病危害更加显著的情况下其躯体自然会受到不利影响，因此睡眠障碍的发生率更高；评分则 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 代表了患者的社会支持情况，社会支持反映了患者在生活中受到的来自社会的支持情况以及对社会支持的利用程度，在缺乏社会支持的情况下患者生活遭受不利影响，心理情绪亦会随之变化，进而导致睡眠障碍的发生率随之升高。吴桂红等 研究亦证实，不良情绪、主观社会支持以及负性生活事件均是影响抑郁症患者睡眠质量的独立因素。综上所述，大部分抑郁症患者均会存在睡眠障碍，年龄、抑郁症病程、负性情绪以及社会支持均是导致抑郁症患者发生睡眠障碍的独立影响因素。利益冲突声明：无。参考文献 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等抑郁症基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：董景五 疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（）版 北京：人民卫生出版社，：王宏，王丹，杨媛，等 老年人群抑郁症状与睡眠障碍的相关性研究 实用老年医学，（）：潘霄，童天朗，柏涌海，等 成人睡眠障碍标准化评估量表的临床应用 内科理论与实践，（）：沈显山，吴建贤，周云，等 汉密尔顿抑郁量表用于脑卒中后评定的最小可测变化值研究 中国康复医学杂志，（）：朱明锦，眭淑彦，罗方，等 卒中后认知障碍伴失眠的相关因素研究 中国全科医学，（）：曹文杰，林锋，马云丽，等 贵州省两县区 心理状况及社会支持情况调查 中国健康教育，（）：朱潇旭，杨芙蓉，邹小娟，等 疫情期间抑郁症与睡眠障碍的相关性研究 湖北中医药大学学报，（）：过伟峰，曹晓岚，盛蕾，等 抑郁症中西医结合诊疗专家共识 中国中西医结合杂志，（）：邵慧林，沈宗霖，许秀峰，等 伴睡眠障碍的抑郁障碍患者事件相关电位 指标的变化 临床精神医学杂志，（）：刘清梅，李英豪，梁霞，等 抑郁伴睡眠障碍患者术后 评分变化及认知功能损害的关系 国际精神病学杂志，（）：，张云巧，都业铭，崔雅莲，等 重性抑郁障碍患者睡眠与躯体症状特征及其相关性研究 中国神经精神疾病杂志，（）：吴林林，姚静，姚晓波，等 抑郁症患者睡眠障碍与睡眠信念和态度关系及影响因素 华南预防医学，（）：李磊，马孟园，彭红叶，等 中国农村地区老年人抑郁症状发生情况及影响因素研究 中国全科医学，（）：吴桂红，马灵亚，何红娟，等 抑郁症患者睡眠障碍情况调查及影响因素分析 中国现代医生，（）：，（上接第 页）利益冲突声明：无。参考文献 刘捷 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生活质量的影响分析 中国医药指南，（）：张瑾，谢凤金 分析心理护理干预对胃癌术后患者疼痛及睡眠时间的影响 世界睡眠医学杂志，（）：，陈秀兰 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的改善作用 世界睡眠医学杂志，（）：付丹凤，周红 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响评价分析 世界睡眠医学杂志，（）：孙慧 心理护理干预应用于胃癌患者效果及疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会 中国农村卫生，（）：朱辰 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会 临床医药文献（连续型电子期刊），（）：吴珊，崔佳佳，高洁 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响价值体会 实用临床护理学（连续型电子期刊），（）：崔亚 心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：孙伟伟 心理护理干预对胃癌患者疼痛、情绪及睡眠的影响研究 心理月刊，（）：孙继飞，王智，陈丽梅，等 针灸治疗失眠的临床研究进展 世界中医药，（）：闫六六 心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响观察 黑龙江中医药，（）：胡晓莉 观察心理护理干预对胃癌患者疼痛程度及睡眠质量的影响 世界最新医学信息文摘，（）：，曹林慧，杜娟 心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间的影响分析 山西医药杂志，（）：刘娟 心理护理干预对胃癌患者疼痛、睡眠质量及生命质量的影响价值体会 世界睡眠医学杂志，（）：李瑞芳 心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪、疼痛及睡眠时间影响的临床效果探讨 世界最新医学信息文摘，（）：蒋媛霞，蒋彩华，张海英 心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的影响评价 实用临床护理学（连续型电子期刊），（）：王亮，王鹏，侯晓圆，等 和胃安神方治疗失眠的网络药理学和分子对接机制研究 世界中医药，（）：