外踝上穿支皮瓣逆行转移修复足背创面的疗效分析顾松１，张宇轩２，谢仁国１，林浩东１＊（１．上海市第一人民医院创伤临床医学中心，上海２０１６２０；２．无锡市第九人民医院足踝外科，江苏无锡２１４０００）摘要：目的分析外踝上穿支皮瓣逆行转移修复足背创面的临床疗效。方法回顾性分析２０１８年１２月至２０２０年１１月上海市第一人民医院采用外踝上穿支皮瓣逆行转移修复的足背骨、肌腱外露创面１５例，其中男１２例，女３例；年龄３１～６３岁，平均（４８．３±１０．０）岁；创面面积为５ｃｍ×５ｃｍ至８ｃｍ×１８ｃｍ；撕脱伤８例，挤压伤６例，肿瘤切除术后１例。记录所有患者的皮瓣血管蒂情况、术后随访时间、皮瓣存活情况、皮瓣感觉恢复情况等。采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评定疼痛程度，美国足踝外科协会（Ａｍｅｒｉｃａｎｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｆｏｏｔａｎｄａｎｋｌｅｓｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）足踝功能评分标准评定足部功能，患者满意度评分评定患者满意程度。结果１５例均获随访，随访时间６～２４个月，平均（１４．５±５．１）个月。１４例皮瓣为外踝上动脉上行支为蒂，１例下行支为蒂。２例发生远端小部分坏死，换药后创面愈合，其余１３例皮瓣完全存活。足踝功能评分为优９例，良６例，优良率１００％。皮瓣感觉恢复情况为Ｓ０级４例，Ｓ１级８例，Ｓ２级３例。患者术后ＶＡＳ为０～２分，平均（０．８±０．７）分；患者满意度评分为８～１０分，平均（８．７±０．６）分。所有供区植皮完全存活，无挛缩及溃疡发生。皮瓣外观满意，无明显臃肿。结论外踝上穿支皮瓣是修复足背创面的理想选择，需要根据创面的面积和位置选择具体的手术方式。关键词：足背；创面；外踝上皮瓣；疗效由于足背部皮肤质地菲薄、皮下软组织少且缺乏弹性，一旦遭受严重外伤，极易造成皮肤撕脱，进而导致足背皮肤坏死、缺损，最终形成骨、肌腱外露创面。何种皮瓣最适合用于修复足背创面一直是创面修复领域的研究热点和难点。选择手术方案时，医生需综合考虑皮瓣的存活率、皮肤质地、臃肿程度等多种因素。目前常用的修复方法主要包括腓肠神经营养皮瓣［１］及各种类型的游离皮瓣［２－３］等，但均存在一定不足。腓肠神经营养皮瓣修复足背部远端创面较为困难，游离皮瓣对显微技术要求较高。外踝上穿支皮瓣因其切取方便、血运可靠和覆盖范围较大等优势，已被广泛报道用于足背骨、肌腱外露创面的...
