·219·创伤与急危重病医学2023年5月第11卷第3期TraumaandCriticalCareMedicineMay2023Vol.11，No.3·病例报告·急性StanfordB型主动脉夹层覆膜支架植入假腔后重回真腔再连支架1例卜英臻，周铁楠，张磊，王效增北部战区总医院心血管内科，辽宁沈阳110016［关键词］急性主动脉夹层；主动脉腔内修复术；假腔Keywords：Actueaorticdissection；Thoracicendovascularaorticrepair；Falselumen中图分类号：R654DOI：10.16048／j.issn.2095-5561.2023.03.20文章编号：2095-5561（2023）03-0219-04主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指主动脉内膜撕裂导致血液进入中膜，并沿主动脉纵轴进展成真假双腔结构。临床上根据AD破口位置和累及范围将其分为不同类型，其中升主动脉受累者定义为StanfordA型主动脉夹层（StanfordAaorticdissection，TAAD），升主动脉未受累者定义为StanfordB型主动脉夹层（StanfordBaorticdissection，TBAD）。胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaorticrepair，TEVAR）以其创伤小、恢复快、降低主动脉病死率等优势成为治疗TBAD的主要方法［1］。TEVAR的主要过程是在主动脉真腔内植入覆膜支架，封闭AD近端破口，在恢复主动脉真腔血流的同时，隔绝假腔血流，使假腔内形成血栓后，机化吸收，即主动脉重塑［2］。但行TEVAR将覆膜支架植入假腔会对内脏、肾和下肢灌注等产生严重后果。本研究旨在探讨急性TBAD覆膜支架植入假腔后重回真腔支架1例，并总结其经验及教训，为类似疾病的治疗提供重要参考。现报道如下。1临床资料患者男性，44岁，因“突发胸腹部疼痛4d”于2021年2月17日入院。入院前4日，无诱因出现胸腹部疼痛，程度剧烈，向剑突下、颈部放散。血压180/116mmHg（1mmHg=0.133kPa），经口服美托洛尔12.5mg，每日2次；硝苯地平控释片30mg，每日2次，血压降至正常。2021年2月14日，行胸腹主动脉计算机断层扫描血管造影（computedtomographyangiography，CTA）示“TBAD，自左锁骨下动脉开口后至腹主动脉、两侧髂总动脉螺旋型撕裂”。见图1。为进一步诊治来我院。既往高血压病史1年，无糖尿病及脑血管病史；吸烟史10年，饮酒史10年。体温36.5℃，脉搏74次/min，呼吸18次/min，血压140/86mmHg。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心律齐，未闻及杂音。腹部平坦，下腹部未触及包块，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。入院诊断：（1）急性TBAD；（2）高血压病3级［3］。患者入院后给予降压、镇静、止痛等治疗，择...
