胸部影像解读：心、肺一体性疾病中国石油中心医院影像科杨景震注：内有动画设置，浏览时使用幻灯放映模式2017病例交流（1）临床近期病例女，53岁。咳嗽，气喘，不发热。白细胞及分类正常范围；持续性血氧低。2016年9月14日曾在本院CT检查，心脏增大，肺动脉增宽；心脏彩超显示三尖瓣重度返流，右心增大，以右房增大明显。2017年1月3日复查胸部CT。CT定位图2017-1-3心脏彩超提示三尖瓣大量返流、右房增大、肺动脉高压。2017-1-32017年1月3日胸部CT图薄层CT图心胸比：0.65这例看上去显然是心脏或大血管疾病，然而，……涉及到心脏大血管的影像学如何分析、解读影像呢？肺血管（肺动脉？肺静脉？）以及肺实质的表现。后者不可忽视。将肺血管与心脏大血管二者之表现进行分析：肺源性？瓣膜或结构性？也要关注肺外表现：胸膜、纵隔、食管等。结合临床情况、心脏彩超所见，注意不要被后者误导特别是系统性疾病：超声虽可观察病理形态、动态及血流，但总体病理信息还是不全的。学会对心、肺一体性疾病的影像学表现解读了解既往的影像学资料。解读心肺图像：看一看，这一例？特发性肺动脉高压结构性心脏病：先心（肺动脉高压）三张图上有何异常？肺动脉狭窄（分支狭窄）伴肺动脉高压肺动脉栓塞性肺动脉高压看一看该病例既往影像学资料我们这例看上去显然是心脏或大血管疾病，然而，……涉及到心脏大血管的影像学如何分析、解读影像呢？肺血管（肺动脉？肺静脉？）以及肺实质的表现。后者不可忽视。将肺血管与心脏大血管二者之表现进行分析：肺源性？瓣膜或结构性？也要关注肺外表现：胸膜、纵隔、食管等。结合临床情况、心脏彩超所见，注意不要被后者误导特别是系统性疾病：超声虽可观察病理形态、动态及血流，但总体病理信息还是不全的。学会对心、肺一体性疾病的影像学表现解读了解既往的影像学资料。了解既往的影像学资料。2016年9月14日的胸部CT定位图CT：看一看肺血管情况薄层CT看一看肺心胸比：0.60我们将两次的CT比较一下定位图2016-9-142017-1-32016年9月14日2017年1月3日2016年9月14日2017年1月3日2016年9月14日2017年1月3日两次的薄层CT心胸比：0.60心胸比：0.65两次的CT：肺动脉、心脏的对比1、肺动脉主干及分支扩张进行性加重，并以向外周扩展显著。2、肺组织反复出现炎性灶（磨玻璃灶为主）、马赛克征。3、心脏表现右心增大，以右心房为著。4、无肺小动脉充血征，呈“残根”现象，这与进行性（短期）肺动脉扩张及右心增大综合分析，进而排除结...
