急症影像学检查与诊断中国石油中心医院杨景震急症的影像检查与诊断范畴非常广泛，涉及内、外、妇、儿等临床学科，急症病员病情急重，变化迅速。及时而正确的影像学检查与诊断直接影响病人的治疗及预后。急症常用的影像检查设备•直接数字化摄影系统（DR）•多排螺旋CT•数字X光胃肠机•MRI急症影像学常见疾病•颅脑：脑血管疾病、颅脑外伤、感染性疾病、急性静脉窦栓塞等。•胸部：食管、支气管异物、胸部外伤、急性肺梗塞、肺炎、自发性气胸等。•腹部：消化道穿孔、肠梗阻、肠套叠、急性胰腺炎、胆囊炎、尿路结石、急性阑尾炎、腹部创伤、盆腔疾病等。•脊柱：外伤、椎体骨折、脊髓损伤。•四肢关节：骨折、脱位等。•大血管疾病：主动脉夹层等。创伤性颅脑急症影像学诊断•首选CT检查•CT在创伤性颅脑急诊诊断中属常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜下及硬膜外血肿、颅面骨骨折、颅内金属异物等。脑挫裂伤•脑挫裂伤是指颅脑外伤所致的脑组织器质性损伤，是最常见的颅脑外伤之一。•多发生于着力点及其附近，也可发生于对冲部位，常并发蛛网膜下腔出血。•病理改变包括脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血等变化。•临床表现有伤后头痛、恶心、呕吐和意识障碍。硬膜外血肿•颅脑出血积聚于颅骨与硬膜之间，称为硬膜外血肿。•约占各种颅脑外伤血肿的1/3，多为急性或亚急性，慢性少见。•损伤局部多有骨折，因硬膜与颅骨粘连紧密，故血肿范围局限，形成双凸透镜形。硬膜下血肿•颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿。•根据血肿形成时间可分为急性（3天之内）、亚急性（3天~3周）和慢性（3周以上）。•硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在，血肿居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，形状多呈新月或半月形，血肿范围较大，可掩盖整个大脑半球。•慢性硬膜下血肿的临床特点是有轻微头部外伤或没有明确的外伤史，经过至少3周以上时间逐渐出现颅内压增高和脑压迫症状。蛛网膜下腔出血•是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔所致。•临床可分为外伤性、自发性。•主要症状：有明显的外伤史或突然发病，有明显诱因，出现突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。硬膜下积液颅骨骨折脑血管病急症•可以首选CT•CT诊断急性脑血管疾病如高血压出血，蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂、急性脑梗死等均颇有价值。•根据CT表现大多数病变可明确诊断。但对脑动脉瘤及动静脉畸形的显示，通常...
