内分泌病例(娄青林).pptxVIP免费

病例分享娄青林江苏省省级机关医院糖尿病防治研究中心糖尿病防治、教育、研究国际合作中心中美糖尿病专科护士培训江苏合作中心第一页，共二十五页。病例1住院患者XXX，男性，58岁；主诉：血糖升高12年，口干、多饮、多尿2周现病史：12年前体检发现血糖升高，后确诊为2型糖尿病，目前降糖方案为瑞易宁10mg早，5mg晚，格华止0.52/日，平素血糖控制较差，空腹血糖9mmol/L左右，餐后2h血糖14mmol/L左右，近2周因外地出差饮食控制不佳且未能坚持服药而出现明显口干、多饮、多尿。另诉近1年余出现视物模糊，视力下降，双下肢麻木。既往史：高血压病史1年，未曾治疗，平素血压在140-150/90mmHg左右家族史：其母亲有糖尿病史，父母均有高血压病史第二页，共二十五页。体检及实验室检查体格检查：血压150/92mmHg,身高175cm,体重75kg,BMI24.5kg/m2，腰围88cm,心率66次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动正常。实验室检查：指血糖：FBG18.7mmol/L，PBG24.5mmol/L，HbA1c11.5%GAD抗体阴性、抗IAA阴性生化：ALT45U/L、AST52U/L、GGT158U/L、BUN5.64mmolL、Cr70.7umol/L、尿酸404umol/L血脂：TC6.64mmol/L、TG2.76mmol/L、HDL0.88mmol/L、LDL3.16mmol/L尿常规：葡萄糖++，酮体〔-〕，蛋白质〔1+〕尿Alb/Cr：425mg/g24h尿蛋白定量：730mgC肽释放试验(ng/ml)：0’30’60’120’180’1.122.882.654.21、3.58第三页，共二十五页。辅助检查B超：脂肪肝，肝、胆、胰、脾未见异常双肾血流：未见异常ECG:窦性心律，大致正常心电图眼底照相：糖尿病视网膜病变ABI：1.10肌电图：双侧腓浅神经感觉运动传导速度减慢颈动脉超声：双侧颈动脉硬化，局部斑块第四页，共二十五页。入院诊断2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变高血压病高脂血症脂肪肝第五页，共二十五页。主要治疗降糖胰岛素泵强化治疗10天来得时28U1/日，格华止0.53/日降压雅施达4mg1/日BP130-140/84-86mmHg雅施达4mg2/日BP120-130/80mmHg调脂：立普妥20mg1/睡前拜阿司匹灵0.11/睡前改善循环+营养神经第六页，共二十五页。出院后随访4个月后门诊随访FBG6.8mmol/L，HbA1c7.2%BP124/76mmHg尿常规：Glu〔-〕，Pro〔-〕尿Alb/Cr：125mg/g血钾：4.4mmol/L血Cr：76.7umol/L第七页，共二十五页。门诊患者XXX，男性，73岁T2DM史10余年，目前血糖控制达标高血压病史8年，冠心病史5年...