NSAIDs相关性胃粘膜损伤的防治.pptxVIP免费

NSAIDs相关性胃粘膜损伤的防治—抑酸还是胃粘膜保护？吴斌中山大学附属第三医院消化科DivisionofGI,DepartmentofMedicineBrighamandWomen’sHospitalHarvardMedicalSchool第一页，共六十一页。1.NSAIDs的临床使用情况。2.NSAIDs相关性胃肠粘膜损伤。3.NSAIDs相关性胃肠粘膜损伤的防治—抑酸还是胃粘膜保护？第二页，共六十一页。阿司匹林与胃粘膜糜烂急性(1-2周)/慢性(4-6周)黏膜损伤：胃窦和胃体部黏膜瘀点、红斑、黏膜下出血、糜烂阿司匹林服用后15-30min内可出现急性胃粘膜损伤AalykkeC,LauritsenK.BestPractice&ResearchClinicalGastroenterology.2001;15(5):705-22.第三页，共六十一页。4NSAIDs-InduceGIinjuriesNSAID-RelatedGastrointestinalComplications=NSAID-InduceGIinjuries临床疾病谱胃、十二指肠粘膜损伤〔UGIE〕肠粘膜损伤小肠大肠胃肠道平安性是NSAID的百年难题第四页，共六十一页。55NSAIDs相关UGIE—临床特点内镜下胃粘膜损伤程度与临床病症相关性差无病症或无痛15~36%多无预警病症，以并发症起病58%低剂量ASA无消化道病症志愿者内镜检查发现糜烂或溃疡病变占48%第五页，共六十一页。66Non-NSAIDsAspiringNSAID77%9%14%235例活动期PU心血管疾病52.4%脑血管疾病42.6%心血管疾病52.4%脑血管疾病42.6%JapanMizogami.H2004Arthritis53%，RA15.6%commoncold6.3%headache6.3%abd.pain6.3%第六页，共六十一页。非甾体类抗炎药〔Non-SteroidAnti-InflammtoryDrugs.NSAIDS)应用广泛。用量仅次于抗菌素、维生素的第三大类药第七页，共六十一页。NSAIDs的作用NSAIDs除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外，还有抑制炎症过程中的缓激肽〔致痛、抗炎作用〕释放；高浓度改变淋巴细胞反响，抑制DNA合成和淋巴细胞增殖，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬胃肠道和肾副作用常见第八页，共六十一页。流行病学调查结果显示，使用NSAIDs的人群，25%出现胃肠道副作用，15%～20%长期服用者可出现溃疡，每年约2%～4%服用NSAIDs者甚至可出现严重胃肠道并发症(包括溃疡出血、穿孔、梗阻)。美国每年因NSAIDs诱发胃肠损伤而死亡的人数高达16500。NSAIDs胃肠道副作用不仅危害健康，增加死亡率，而且也大大增加了医疗费用。比方关节炎病人用于治疗胃肠病症及并发症的费用占总费用的30%～40%。在美国，每年用于治疗NSAIDs胃肠副作用的费用就高达40亿美元。因此提高NSAIDs胃肠道平安性一直是人们研究的热点。第九页，共六十...