胸部胸部(xiōnɡbù)(xiōnɡbù)检检查查CHESTEXAMINATIONCHESTEXAMINATION第一节胸部(xiōnɡbù)体表标志ChestLandmarksChestLandmarks一、骨性标志(biāozhì)Skeletallandmark1胸骨sternum柄manubriumsternum体body剑突xiphoidprocessSUPRASTERNALNOTCHMANUBRIUMSTERNUMLOUISANGELXiphoid2、胸骨角（又称Louisangle）标志①与第二前肋骨连接(liánjiē)，为计数肋骨顺序标志；②气管分叉③心房上缘④上下纵隔交接部⑤第五胸椎水平3、第七颈椎棘突(jítū)4、肩胛下角infrascapularangle5、第十二肋骨costalinfrascaparangle——纵坐标前正中线(zhōngxiàn)midsternalline锁骨中线midclavicularline腋前线(qiánxiàn)anteriorline腋中线Midaxillaryline腋后线posteriorline腋后线腋前线(qiánxiàn)腋中线(zhōngxiàn)肩胛(jiānjiǎ)下角线scapularline后正中线midspinalline肩胛(jiānjiǎ)线后正中线(zhōngxiàn)三、胸部的自然陷窝、解剖学区域及角的划分和标志1、窝fossae①胸骨(xiōnggǔ)上窝suprasternalfossae②锁骨上窝supraclavicularfossae③锁骨下窝infraclavicularfossae④腋窝axillaryfossae⑤肋间隙intercostalspace——横坐标。3、区域(qūyù)①肩胛上区②肩胛下区③肩胛间区POSTERIORMIDLINESCAPULARLINE3、角angle①肋脊角costovertebralangle——肾、上输尿管位于此角内。②胸骨(xiōnggǔ)下角infrasternumangle——70-110度肝左叶、胃、胰位此区域。一骨一棘带四角还有三区和五窝外加(wàijiā)七条垂直线第二节胸壁、胸廓与乳房一、胸壁chestwall1、静脉(jìngmài)—曲张方法上腔静脉：血流从上下下腔静脉：血流从下上意义：腔静脉梗阻2、皮下气肿触诊意义：肺、气管、胸膜受伤或病变(bìngbiàn)后气体逸出。3、胸壁压痛：触诊意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿瘤对骨质的侵犯、胸骨压痛—白血病二、胸廓chestshape1、正常：双侧大致(dàzhì)对称呈园柱状前后径：横径=1:1.52、病理胸廓类型(lèixíng)(1)扁平胸（flatchest）特点：前后径<1：2横径。意义：⑴瘦长形；⑵慢性消耗性疾病：肺结核(2)桶状胸（barrelchest）特点：前后径横径，呈桶状。意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿(3)佝偻病胸（rachiticchest）①鸡胸(jīxiōng):前后径>横径②佝偻病串珠③肋膈沟（Harrisonsgroove）④漏斗胸（funnelchest）意义：佝偻病(4)胸廓单侧或局限性变形①隆起单侧：气胸、胸腔积液局限：心脏扩大、心包(xīnbāo)...
