中西医诊治中西医诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)糖尿病进展糖尿病进展上海中医药大学附属上海中医药大学附属(fùshǔ)(fùshǔ)龙华医龙华医院院内分泌科唐红内分泌科唐红第一页，共一百三十三页。第一页，共一百三十三页。第二页，共一百三十三页。第二页，共一百三十三页。糖尿病的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病率居全世界第二中国是糖尿病人数最多的国家，占全球总数占全球总数1/61/6第三页，共一百三十三页。第三页，共一百三十三页。中国(zhōnɡɡuó)糖尿病伴发疾病患病率并发疾病并发疾病11型（型（%%））22型（型（%)%)总计（总计（%%））高血压高血压9.19.134.234.231.931.9脑血管脑血管1.81.812.612.612.212.2心血管心血管4.04.017.117.115.915.9糖尿病足糖尿病足2.62.65.25.25.05.0眼部病变眼部病变20.520.535.735.734.334.3肾脏病变肾脏病变22.522.534.734.733.633.6神经病变神经病变44.944.961.861.860.360.3第四页，共一百三十三页。第四页，共一百三十三页。糖尿病人的医疗费用(fèiyong)成为社会主要负担美国DM医疗费约1987年240亿美元1998年980亿美元2002年1320亿美元中国2002年17省会城市调查(diàochá)DM医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并发症病人13897元/年/人（占81%）第五页，共一百三十三页。第五页，共一百三十三页。高危(ɡāowēi)人群肥胖超重(chāozhòng)者年龄>45岁者有家族史者(DM)原发高血压病人血脂异常者出生时体重过重或过轻者妊娠期DM第六页，共一百三十三页。第六页，共一百三十三页。临床表现一、典型症状：“三多一少”血糖升高，因渗透性利尿作用而引起多尿、口渴和多饮。病人体内葡萄糖不能利用，蛋白质和脂肪消耗增多，引起乏力(fálì)、体重减轻。为了补偿损失的体内糖分，维持机体活动，常出现易饥多食。还可出现皮肤瘙痒，视力模糊等症状。二、反应性低血糖第七页，共一百三十三页。第七页，共一百三十三页。22型糖尿病的发病型糖尿病的发病(fābìng)(fābìng)机制机制糖输出胰岛素糖尿病基因脂肪因子炎症高血糖游离脂肪酸其它因素β细胞功能障碍糖摄取脂肪分解胰岛素抵抗脂肪酸血糖第八页，共一百三十三页。第八页，共一百三十三页。诊断(zhěnduàn)及分型第九页，共一百三十三页。第九页，共一百三十三页。根据静脉血进行(jìnxíng)初步诊断WHO（1999）单位：mmol/l(mg/dl)糖尿病：空腹(kōngfù)或≥7....
