配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。案例分析融合教材1胃十二指肠溃疡伴穿孔配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。现病史3（1）病史摘要男性，52岁。主诉“突发上腹部疼痛2小时”。病人2小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，呈刀割样持续性剧痛逐渐扩展至全腹，活动时加重。伴有发热，体温38.4℃；伴恶心无呕吐；不伴腹泻、黑便及便血等。病人近半年来感觉反复出现腹正中剑突下疼痛，为持续性隐痛，多于餐后发生，可自行缓解；偶有反酸和嗳气症状。无进食哽咽感，无腹胀，无呕吐。未就诊，自行不规则口服奥美拉唑治疗，症状可缓解。否认手术外伤史，否认药物过敏史。01配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。体格检查4神志清晰，痛苦面容，心肺未及明显异常。腹肌紧张，全腹散在压痛伴反跳痛，以中上腹及右上腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减退。直肠指诊未及明显占位及包块。T：38.4℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：134/78mmHg。02配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。辅助检查03（1）腹部CT：膈下多发游离气体，考虑胃窦部穿孔机会大。5腹部CT配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。辅助检查6（2）实验室检查白细胞11.1X109/L，中性粒细胞百分比83.8%，C反应蛋白71.3mg/L，降钙素原0.17ng/ml，血小板423X109/L，淀粉酶79U/L，肝肾功能及电解质正常。03配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。思考题7（1）结合病人的病史，简述病人目前的诊断及急诊依据。（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）简述胃十二指肠溃疡外科治疗方式及适应证。（4）胃十二指肠溃疡外科治疗的早期并发症有哪些？04配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。解题思路81.结合病人的病史，简述病人目前的诊断及诊断依据。诊断：胃溃疡伴穿孔。诊断依据：①病人既往反复餐后腹痛，口服奥美拉唑可缓解，考虑胃溃疡。②突发上腹部剧痛并向全腹扩散，有腹膜炎体征，CT示膈下游离气...
