冠状动脉CT成像的机遇挑战与展望辽宁省人民医院放射科何丹第一页，共六十一页。••••第二页，共六十一页。高档螺旋CT:256CT640CT宝石能谱CT双源CT中高档螺旋CT:64排〔128层〕多排螺旋CT：16排32排40排多排螺旋CT：4排、8排、10排4DCT：容积扫描普通螺旋CT：单排、双排螺旋CT的开展第三页，共六十一页。1999年应用4层CT尝试心脏成像。8层、10层CT问世，冠状动脉CT血管成像〔CCTA〕受到限制。2002年推出16层CT，实现了“体素各向同性〞，为临床医生提供了全新的、可直观显示大体解剖的诊断信息。16层CT一次扫描覆盖范围〔8-12mm〕，完成全心范围的容积采集扫描时间仍较长，不能非常满意地显示冠状动脉影像。随后32层、40层CT技术没有特别创新之处。第四页，共六十一页。•心脏的搏动给CT心脏成像带来了巨大的挑战•如何冻结心脏一直是CT技术开展的重要领域•——时间分辨率空间分辨率Z轴覆盖范围•2005年初我国与国际同步引进64层CT，使(CCTA)真正应用于临床，使无创性冠状动脉检查进入了一个新的时代•64排〔128层〕CT诊断冠心病〔CAD〕准确性已由•众多临床实验所证实，较高的阴性预测值的优势第五页，共六十一页。CCTA的专家共识与我们的努力方向•大量引进64排CT设备、CCTA迅速推广•应用不均衡、不标准•心脏相关临床知识缺乏•诊断水平缺乏•辐射剂量不够重视第六页，共六十一页。CCTA的专家共识与我们的努力方向•冠状动脉CT应用根本要求•冠状动脉CT适应证、应用价值和限度•冠状动脉CT检查卫生经济学评价•指导临床实践强化适应证选择标准操作•加强质量控制保护受检者第七页，共六十一页。CCTA的专家共识与我们的努力方向医师能力的要求医师培训的要求技师的要求护士的要求技术操作的要求检查方案：患者准备训练呼吸与屏气心率要求—64排CT建议低于70次/分心律失常—频发早搏和房颤，视心室率、医师、患者意愿决定是否进行扫描，建议用β受体阻滞剂，不能保证检查图像质量满足诊断要求时建议与患者达成文字共识第八页，共六十一页。CCTA的专家共识与我们的努力方向硝酸甘油使用-有争议比照剂注射方案冠状动脉钙化扫描测试扫描延迟时间CTA扫描根本参数图像重建和后处理摄片射线剂量控制方案第九页，共六十一页。CCTA的专家共识与我们的努力方向冠状动脉CTA读片及报告书写图像质量与扫描技术评估——心率比照剂图像质量伪影等报告书写内容——解剖变异供血类型：右优势型、左优势型、均衡型冠状动脉有无扩张或冠状...
