山西药科职业学院胃痛第一页，共五十六页。胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。概念第二页，共五十六页。第三页，共五十六页。目的要求1.了解胃痛的是临床上常见病、多发病、大体范围、预后转归、预防及护理措施。2.熟悉胃痛的病因病机、诊断、鉴别诊断。3.掌握胃痛的辨证要点、治疗原那么以及“通〞法的运用。4.掌握胃痛的分证论治。第四页，共五十六页。历史沿革1.“胃脘痛〞之名最早记载于?内经?。并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。2.唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。3．宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，至金元时代，?兰室秘藏?首立“胃脘痛〞一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容。第五页，共五十六页。三、范围胃痛是一种临床上常见病证，西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症、十二指肠球炎，以及局部肝胆疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛为主要表现时，均可参考本节辨证论治。第六页，共五十六页。病因病机1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃肠气机阻滞，不通那么痛。其中尤以寒邪为多。2．饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，那么酿生食积,或蕴湿生热，使胃气壅滞，不通那么痛。3．情志不畅忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，而发胃痛。气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。4．素体脾虚假设素体脾胃虚寒，胃失温养，或胃阴亏虚，胃失濡养而发生疼痛。第七页，共五十六页。【病因病机示意图】外邪犯胃情志不畅饮食不节内客于胃内客于胃肝气犯胃损伤脾胃胃失和降气机阻滞不通那么痛第八页，共五十六页。久病脾胃虚损久病脾胃虚损素体脾胃虚弱素体脾胃虚弱胃阴缺乏胃阴缺乏脾阳缺乏脾阳缺乏胃失濡养不荣那么痛不荣那么痛【病因病机示意图】第九页，共五十六页。胃痛血瘀日久入络加重【病因病机示意图】第十页，共五十六页。病机要点根本病机：胃气郁滞，胃失和降，不通那么痛。病变脏腑：病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。病理性质：胃痛早期多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂。病理因素：主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。第十一页，共五十六页。病机转化：比较复杂，可以衍生变证，如、便血呕吐呕血反胃噎膈第...
