中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南第一页，共三十一页。引子骨科大手术后静脉血栓栓塞症〔venousthromboebolism，VTE〕发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法，不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛苦，大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。为提高骨科相关静脉血栓栓塞症的预防水平、标准其预防方法，特制订“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南〞。第二页，共三十一页。“骨科大手术〞涵盖范围人工全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)、人工全膝关(totalkneereplacement，TKR)髋部周围骨折手术(hipfracturessurgery，HFS)第三页，共三十一页。静脉血栓栓塞症——血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括两种类型：深静脉血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)肺动脉血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE),第四页，共三十一页。深静脉血栓形成〔DVT〕可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多下肢近端(腘静脉或其近侧部位)DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源预防DVT可降低发生肺动脉血栓栓塞症的风险。第五页，共三十一页。肺动脉血栓栓塞症指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病骨科围手术期死亡的重要原因之一第六页，共三十一页。国外骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率如表1所示。一项亚洲7个国家19个骨科中心407例人工全髋、全膝关节置换及髋关节周围骨折手术后DVT发生率的调查研究说明，经静脉造影证实DVT的发生率为43.2％(120／278)。第七页，共三十一页。第八页，共三十一页。静脉血栓栓塞症静脉损伤静脉血流停滞血液高凝状态第九页，共三十一页。骨科大手术是静脉血栓栓塞症的极高危因素之一。其他常见的继发性危险因素包括老龄、创伤、既往静脉血栓栓塞症病史、肥胖、瘫痪、制动、术中应用止血带、全身麻醉、恶性肿瘤、中心静脉插管、慢性静脉瓣功能不全等。少见的原发性危险因素有抗凝血酶缺乏症等。静脉损伤静脉血液瘀滞血液高凝状态骨科大手术等危险因素第十页，共三十一页。第十一页，共三十一页。三、预防骨科大手术DVT的措施根本预防物理预防药物预防第十二页，共三十一页。(一)根本预防措施：(1)手术操作尽量轻柔、精细，防止静脉内膜损伤；(2)标准使用止血带；(3)术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍...
