中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导标准神经内科第一页，共三十三页。定义•短暂性脑缺血发作〔Transientischemicattack，TIA〕是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍，TIA与缺血性卒中有着密不可分的联系，大量研究显示，TIA患者在近期有很高的卒中发生风险。相关荟萃分析指出，TIA患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的卒中复发风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%，上述数据证实TIA是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。第二页，共三十三页。现状•2022年我国TIA流行病学调查显示，我国成人标化的TIA患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%，在整TIA人群中，有5.02%的人接受了治疗，仅4.07%接受了指南推荐的标准化治疗。研究估算，全国有2390万TIA患者，意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。•根据国内外经验，对TIA患者进行早期干预和治疗，能够显著降低卒中复发风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳答案方法。为进一步推动国家卫生计生委脑卒中防治工程的顺利进行，标准管理脑卒中高危人群，特编写?短暂性脑缺血发作早期诊治指导标准?。第三页，共三十三页。一、短暂性脑缺血发作的定义及应用•1.指导标准•1.1从本质上来说，TIA和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议在急诊时，对病症持续≥30分钟者，应按急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估，在4.5小时内病症仍不恢复者应考虑溶栓治疗。•1.2在有条件的医院，尽可能采用弥散加权磁共振〔DWI〕作为主要诊断技术手段，如未发现脑急性梗死证据，诊断为影像学确诊TIA。如有明确的脑急性梗死证据，那么无论发作时间长短均不再诊断为TIA。对无急诊DWI诊断条件的医院，尽快、尽可能采用其他结构影像学检查，对于24小时内发现脑相应部位急性梗死证据者，诊断为脑梗死，未发现者诊断为临床确诊TIA。•1.3对于社区为根底的流行病学研究，鉴于常规采用组织学标准诊断不具有操作性，同时考虑到与国际上、既往流行病学研究数据的可比性和延续性，建议仍采用传统24小时的定义，诊断为临床确诊TIA。第四页，共三十三页。一、短暂性脑缺血发作的定义及应用•2.证据•2.1经典的「时间－病症」TIA的概念源于20世界50～60年代。1958年，著名神经病学教授MillerFisher提出了TIA概念的雏形，首次提出了TIA的临床特征：病症可持续数分钟到数小时，但大多数发作5至10分钟。•2.21965年第四届普林斯顿会议以及1975年美国国立卫生院发布的?...
