中国第一部?咳嗽的诊断与治疗指南?第一页，共八十八页。目录咳嗽-最常见的呼吸道病症中外咳嗽诊治研究现状中国第一部?咳嗽的诊断与治疗指南??指南?的推广建议及展望第二页，共八十八页。咳嗽-最常见的呼吸道病症第三页，共八十八页。咳嗽--最常见的呼吸道病症一种重要的防御机制,也是最常见的呼吸道病症，去除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和异物不吸烟者慢性咳嗽发病率14－23％因咳嗽就诊者占呼吸专科门诊患者的80％以上1，美国(1991年)有2400万咳嗽患者去内科门诊就医平均每个慢性咳嗽的病人看过7.4个医师，平均每个病人做过8.5次检查第四页，共八十八页。咳嗽--最常见的呼吸道病症1999年，美、加和欧洲止咳药的费用高达7.5亿美元2，临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽，此类患者最易被临床医生所疏忽很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎〞或“支气管炎〞大量使用抗菌药物治疗无效因诊断不清反复进行各种检查不仅增加了患者痛苦，也加重了其经济负担第五页，共八十八页。中外咳嗽诊治研究现状第六页，共八十八页。有关咳嗽的传统认识咳嗽=呼吸道疾病〔支气管炎〕疗效差：多种抗生素治疗无效费用高：无效的治疗，无益于病人作为一个临床难题长期困惑着呼吸科医师第七页，共八十八页。有关咳嗽的新的认识涉及不同解剖部位:鼻,气管,肺,胃,食道分属不同专科:呼吸、感染、变态反响科、消化、心脏、耳鼻喉科存在各种原因：感染,炎症,过敏,反流治疗：多方面(途径)各科专家均难于有足够的经验来完整的评估治疗咳嗽,需要一个科学标准的诊治指导第八页，共八十八页。Irwin等1981年首先根据咳嗽反射的解剖机制制定了一套诊断和处理慢性咳嗽方案，临床上获得非常好的效果1990年Irwin对此方案进行修正，增加24h食管pH值测定工程Irwin诊断方案在慢性咳嗽病因诊断的研究中发挥了重要作用，根本明确了慢性咳嗽的常见病因咳嗽的解剖学诊断方案程序第九页，共八十八页。第十页，共八十八页。咳嗽与咳痰－－发生机制咳嗽与咳痰－－发生机制传入神经(迷走、舌咽、三叉)传入神经(迷走、舌咽、三叉)炎症性瘀血物理性化学性过敏性炎症性瘀血物理性化学性过敏性感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等延髓咳嗽中枢延髓咳嗽中枢传出神经(喉下、膈、脊)传出神经(喉下、膈、脊)效应器咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩效应器咽肌、声门、膈、...
