PICC带管患者严重接触性皮炎病例报告广州军区广州总医院导管门诊石英第一页，共三十三页。第二页，共三十三页。定义接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或屡次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反响。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。第三页，共三十三页。根据病因可分为原发性刺激和变态反响两种原发刺激性接触性皮炎：接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生①刺激性很强，接触后短时间内发病②刺激性较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等变态反响性接触性皮炎：接触物根本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质即发生第四页，共三十三页。临床表现轻症：局部呈淡红至鲜红色红斑，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集重症：红斑肿胀明显，伴丘疹、水疱，或大疱。水疱破裂那么有糜烂、渗液和结痂。第五页，共三十三页。临床表现特点皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，界线非常鲜明多有痒和烧灼感或胀痛感严重者有全身反响，如发热、畏寒、头痛、恶心等病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变第六页，共三十三页。诊断接触史突然发生境界清晰的急性皮炎皮疹多为单一形态除去原因后皮损很快消退第七页，共三十三页。治疗1.寻找过敏原因，并终止接触详细采取病史，分析与哪种物质可能有关一旦找到过敏原因，防止再次接触。尽快冲洗去除存留在皮肤上的刺激性或毒性物质2.防止刺激防止搔抓不宜用热水烫洗防止强烈日光或热风刺激第八页，共三十三页。治疗3.全身治疗抗组胺类药物：如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等PO大剂量维生素CPO或VD10%葡萄糖酸钙注射液IV糖皮质激素：如泼尼松、曲安西龙或地塞米松等〔重症者〕抗生素：罗红霉素、青霉素、头孢氨苄或磺胺类药物〔合并局部感染第九页，共三十三页。治疗4.局部治疗急性阶段：用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，用3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。亚急性或慢性阶段：以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏...
