定义•下肢动脉硬化闭塞症(ASO)：•指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供给缺乏，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病第一页，共二十八页。全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死危重的下肢缺血临床无病症心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作第二页，共二十八页。发病相关危险因素•年龄•吸烟•糖尿病•高血压•高脂血症•高同型半胱氨酸血症•慢性肾功能不全•炎性指标(如C反响蛋白)第三页，共二十八页。临床表现•病症：间歇性跛行、静息痛等。•体征：肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失，动脉收缩压下降，肢体溃疡、坏疽等。第四页，共二十八页。临床表现•间歇性跛行•下肢ASO的主要临床表现之一。是一种由运动诱发的病症，指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛，常发生在小腿前方，导致行走受限，短时间休息后(常少于10min)疼痛和不适感可以缓解，再次运动后又出现。跛行距离可以提示缺血的程度。第五页，共二十八页。临床表现•严重下肢缺血：•下肢出现缺血性静息痛、溃疡、坏疽等病症和体征，病程超过2周，严重程度取决于下肢缺血程度、起病时间以及有无诱发加重的因素。静息痛为在间歇性跛行根底上出现的休息时仍然持续存在的肢体缺血性疼痛。第六页，共二十八页。临床表现•急性下肢缺血：•下肢ASO的起病过程一般较缓慢，但当其合并急性血栓形成或动脉栓塞时，由下肢体动脉灌注突然迅速减少，可出现急性下肢缺血。急性下肢缺血即可发生在已有ASO临床表现的患者，也可发生在既往无典型病症的患者。第七页，共二十八页。临床表现•急性下肢缺血：•典型表现为“5P〞病症，•疼痛(Pain)•苍白(Pallor)•无脉(Pulselessness)•麻痹(Paralysis)•感觉异常(Paresthesia)•冰冷(poikilothermia)第八页，共二十八页。第九页，共二十八页。实验室检查•1．血常规：血红蛋白增多症、红细胞增多症、血小板增多症。•2．血糖：空腹和(或)餐后血糖，糖化血红蛋白。•3．尿液常规：血尿、蛋白尿等。•4．肾功能：能否耐受血管外科手术。•5．血脂：LDL增高是独立危险因素，动脉粥样硬化发病率呈正相关。第十页，共二十八页。辅助检查•踝肱指数(ABI)：•指踝部动脉收缩压与上臂(肱动脉)...
