Mini睿智坊病例介绍第一页，共三十页。病例摘要〔一〕•患者，男性，21岁，大三学生，汉族，北京人•主诉：疑心，孤僻、少语、行为紊乱2年•现病史：•2022年3月无明显诱因出现精神异常，主要表现多疑，孤僻，少语，不愿上学，学习成绩下降。认为学校同学多，较拥挤，课间同学总是走来走去，会碰到自己。认为同宿舍的室友他们的言行常针对自己。期末考试不及格，对家人哭诉：考试时不让进考场且没有自己的试卷，同学作弊，所以自己成绩差；并说不想活了。•既往史：无重大疾病史。个人史：•家中独子，足月顺产，幼年生长发育正常。自幼体弱。病前性格内向、固执，不主动交友，喜独来独往，喜欢足球，不抽烟、不饮酒，无恋爱史。•家族史：其父有“精神分裂症〞病史，曾服用利培酮治疗，疗效较好。•体格及神经系统检查：无异常第二页，共三十页。病例摘要〔二〕•精神检查：•意识清晰，接触被动，答非所问，言语紊乱，不修边幅。问：患者为何住院，“吃药不知道是好是坏，李时珍那时吃中药，得有个心理准备〞；问：患者与母亲关系好吗？“挺好的，我不怎么出去，没盖楼房，没收垃圾，不平衡，平衡这点是和化学老师知道的。我认为全球都没有，要是有的话，应该感谢领跑的人，地球爆炸了。〞问：领跑的人是谁，“后面有人跟着，地球良性循环〞。•情感不协调，有时发笑，有时哭泣，有时长时间不动，有时乱动诊室设备，时有自言自语。未见冲动及自伤、自杀行为。智能粗查无异常，无自知力。第三页，共三十页。病例摘要〔三〕•诊断：–精神分裂症分组讨论：精神分裂症患者急性期治疗的目标是什么？您的治疗策略是什么？第四页，共三十页。知识点：精神分裂症急性期的治疗目标•“在急性期,对医生最大的挑战就是选择与滴定适宜的药物与心理干预,来到达控制病症与改善社会功能的目标〞•〔美国APA指南〕•缓解精神分裂症主要病症：阳性、阴性、激越兴奋、抑郁焦虑、认知功能减退；•为恢复社会功能、回归社会做准备；•预防自杀、防止危害社会的冲动行为；•将药物治疗的不良反响降到最低；•〔中国精神分裂症防治指南2007〕第五页，共三十页。病例摘要〔四〕•入院后予奥氮平口服10mg/d，服药1周后患者睡眠改善，但答非所问，思维松散，仍有自语，自笑•奥氮平加量至15mg/d,四周后，奥氮平加量至20mg/d，3周后，患者状况进一步改善，能主动与医生交流，情感平淡，偶有自语、自笑，否认有病，饮食增加，嗜睡，不愿参加病房活动，体重80kg,肝功能较入院...
