Oddi括约肌功能障碍(SOD)第一页，共三十页。Oddi括约肌的解剖Oddi括约肌〔sphincterofOddi,SO〕是位于胆管、胰管和十二指肠结合部位的神经肌肉复合体，是胆汁和胰液的最终流出道。Oddi括约肌由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌和纵肌束四局部组成。SO与十二指肠成角进入管壁肌层内，终止于Vater乳头。依据胆胰管括约肌共同通道的长度不同，SO被分为“Y型、〞“V型及“〞U型。〞SO压力高的区域是4～10mm长，它的作用是调节胆汁和胰液的排出，防止十二指肠液反流，维持胰胆管内的无菌环境。第二页，共三十页。SO的神经调节支配SO的神经包括：交感神经来自于T7～T10和腹腔神经节.副交感神经纤维由迷走神经分出SO中有α、β肾上腺素能和胆碱能受体α受体和胆碱能受体介导SO收缩β受体介导SO舒张迷走神经在调节SO的运动中起主要作用，但具体作用如何还存在争议，但多倾向于抑制作用。迷走神经干切断后SO根底压力升高。第三页，共三十页。44Oddi括约肌运动的体液调节1、胃肠激素：如CCK、胰高血糖素、促胰液素2、非肾上腺素非胆碱能神经递质:包括P物质、血管活性肠肽〔VIP〕、生长抑素、降钙素基因相关肽等。第四页，共三十页。CCK受体：共四种2种分别位于胆囊肌层和黏膜内的兴奋型受体；2种位于SO：一种位于黏膜内介导CCK对SO的松弛效应，另一种位于SO的环形肌，与CCK结合后对SO的运动具有兴奋作用。第五页，共三十页。生长抑素：能降低Oddi括约肌的根底压和收缩幅度，甚至减慢收缩频率胰高血糖素：对SO具有显著的抑制作用甲状腺素：可以抑制SO的收缩促胰液素：大剂量的可以升高SO压力，但生理剂量的促胰液素可以降低胰管括约肌的压力和收缩幅度。第六页，共三十页。Oddi括约肌的局部调节胆囊－Oddi括约肌反射ThuneA等通过扩张胆囊使胆囊内压升高后发现SO根底压降低，收缩频率下降；在胆囊内压恢复后，SO根底压迅速恢复。胆总管－Oddi括约肌反射Shafik等通过胆总管内注入CO2使胆总管扩张，胆总管内压力增高使SO压力明显降低。第七页，共三十页。SODSOD是指oddi括约肌运动功能异常，致患者胰液、胆汁排除受阻，使胆管、胰管内压升高，临床上表现为胆源性腹痛、梗阻性黄疸，胰源性腹痛或急性胰腺炎。最早报道于胆囊切除术后，有报道SOD不仅发生于胆囊切除术后，在胆囊切除前可能就已经存在SOD，但是在胆囊切除术后，发生率仍可达1．5％，应予重视。。第八页，共三十页。病因有学者建议将SOD分为Oddis括约肌狭窄和Oddi括约肌功能紊乱两种情况。前者...
