听诊方法：将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步骤地移动，仔细听诊全腹各区〔上腹部、脐部、右下腹、肝脾区〕。听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音、胎心音。第一页，共二十二页。肠鸣音：将听诊器放于脐部附近，听诊至少一分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，那么应延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分第二页，共二十二页。肠鸣音亢进：10次/分－急性胃肠炎，服泻药，消化道出血亢进呈金属调－机械性肠梗阻减弱：1次/数分－便秘、低血钾，胃肠功能低下消失：持续3－5分未听到－麻痹性肠梗阻第三页，共二十二页。左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示：肾动脉狭窄〔年轻高血压、肾区叩痛、肾小〕中腹部收缩期喷射性血管杂音常提示：腹主动脉瘤〔搏动肿块〕或腹主动脉狭窄〔下肢血压低于上肢〕下腹部两侧收缩期吹风样血管杂音应考虑:髂动脉狭窄第四页，共二十二页。当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样血管杂音脐周连续性静脉杂音〔嗡鸣声〕提示：门脉高压侧支循环形成〔不能压太紧〕第五页，共二十二页。第六页，共二十二页。检查方法：让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。原理：当胃内有大量液体及气体存留，用手振动上腹部，使液体和气体相互撞击，即可产生振水音。第七页，共二十二页。听诊振水音第八页，共二十二页。临床意义〔气过水声〕正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音〔夏天喝水〕。但如在清晨空腹或餐后６—８小时以上仍能听到振水音，那么提示幽门梗阻或胃扩张。第九页，共二十二页。摩擦音脏器周围摩擦音—脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、胆囊炎累及局部腹膜严重时可有摩擦感第十页，共二十二页。叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为浊音外，其余均为鼓音〔空腹〕。腹部叩诊：可了解腹腔某些脏器的大小、叩痛、充气情况、积液、包块等。叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但多用间接叩诊法叩诊第十一页，共二十二页。明显的浊音或实音为〔鼓音区缩小〕：腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。明显的鼓音为〔鼓音区扩大〕：胃肠胀气〔便秘、运动少〕、人工气腹和胃肠第十二页，共二十二页。在右锁骨中线上叩肝上界位于第５肋间隙从右锁骨中...
