深部真菌感染深部真菌感染高危高危(ɡāowēi)(ɡāowēi)因素的探讨及诊治对策因素的探讨及诊治对策深部真菌感染深部真菌感染高危高危(ɡāowēi)(ɡāowēi)因素的探讨及诊治对策因素的探讨及诊治对策1第一页，共一百三十八页。第一页，共一百三十八页。•抗真菌的发展已经经历了一条崎岖的道路,达到了令人鼓舞的水平。•仅在20年前我们对霉菌和抗真菌还缺乏(quēfá)兴趣和了解。在此后不到十年中，AIDS病就将我们从婴儿尿布疹带入到成人的食道炎和鹅口疮。•现在，医生对念珠菌、隐球菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病和毛霉菌病这些词不再陌生。2第二页，共一百三十八页。第二页，共一百三十八页。•真菌作为重要的院内病原菌，尤其在ICU内急剧的发展，已经对危重病医学产生了重大的影响。•近年，在ICU中非中性粒细胞减少(jiǎnshǎo)的患者，真菌感染一直显著上升。3第三页，共一百三十八页。第三页，共一百三十八页。即往真菌(zhēnjūn)和霉菌为同一概念，目前统称真菌，霉菌是真菌的一种。即往真菌(zhēnjūn)和霉菌为同一概念，目前统称真菌，霉菌是真菌的一种。4第四页，共一百三十八页。第四页，共一百三十八页。•院内感染的——7.5%-15%•血液感染的——第四位•肿瘤病人发病率——为8%•严重创伤、烧伤(shāoshāng)病人——高达16%•病死率——达55%-70%5第五页，共一百三十八页。第五页，共一百三十八页。•院内真菌感染——增加2倍•念珠菌属——占ICU分离(fēnlí)致病菌第4位•外科病人——发生率增加最明显6第六页，共一百三十八页。第六页，共一百三十八页。•念珠菌属在医院血行感染的发病率位于第4位,有25-50%发生(fāshēng)在ICU,增加速度最快的(124%)发生于外科病人.7第七页，共一百三十八页。第七页，共一百三十八页。5.6per1,000discharges2.5per1,000discharges012345619801990124%increaseNosocomialfungalinfection(per1,000discharges)8第八页，共一百三十八页。第八页，共一百三十八页。欧洲重症监护感染流行学会（欧洲重症监护感染流行学会（EPICEPIC））929214个欧洲国家1417个ICU(huànzhě)欧洲重症监护感染流行学会（欧洲重症监护感染流行学会（EPICEPIC））929214个欧洲国家1417个ICU(huànzhě)病原菌发生率（ICU内获得性感染%）肠杆菌科34.4%金黄色葡萄球菌30.1%铜绿(tónglǜ)假单孢28.7%凝固酶阴性葡萄球菌19.1%真菌17.1%9第九页，共一百三十八页。第九页，共一百三十八页。•严重疾病(APACHEII评分高)...
