中南大学儿科学CentralSouthUiit儿童过敏性紫癜诊断治疗进展吴小川中南大学湘雅二医院儿科第一页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit历史1802年，WilliamHeberden报道一例5岁患儿水肿、关节痛、血尿、腹痛、黑便、下肢关节红肿以及皮肤紫癜的病例1837年，JohannSchonlein首次将关节痛和紫癜联系起来〔PeliosisRheumatica〕他的学生EduardHenoch又认识到HSP可有胃肠道病症与肾损害，因此命名为HenochSchonleinPurpura〔HSP〕1914年WilliamOsler认为其与过敏有关，故又命名Anaphylactoidpurpura第二页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit概述过敏性紫癜〔HSP〕以小血管炎为主要病变的临床综合征臀部、四肢为主的出血性皮疹胃肠道病症关节炎肾损害第三页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit概述儿童最常见小血管炎大局部病症都具有自愈性病程较长可导致肾脏损害紫癜性肾炎预防和治疗措施有很多争议第四页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit流行病学HSP见于所有年龄段儿童，但多见于2-6岁儿童每年的发病率为10.5～20.4/100000，4-6岁发病率最高，到达了70.3/100000/年Lancet,2002;360:1197-1202台湾地区年发病率为12.9/10万,发病顶峰在5~6岁Rheumatology(Oxford).2005;44(5):618-622男女发病率之比为1.2:1，男性稍高，黑人发病率较白人和亚洲人稍低第五页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit病因目前HSP的发病机制尚不明确，仅确定是一种免疫复合物介导的疾病既往认为上呼吸道感染尤其是A型链球菌是其最主要的病原菌，但目前发现支原体、腺病毒、B19细小病毒以及水痘疱疹病毒均可引起HSPHSP以及HSP伴肾损害被认为是具有遗传倾向的。人类白细胞抗原II基因、肾素血管紧张素系统基因多态性以及IL-1等细胞因子均参与其中第六页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit病因“Gal-dIgA1在紫癜性肾炎〞〔HSPN〕患儿中较过敏性紫癜患儿无肾炎者以及健康对照组高〔为IgA1的一种异常形式，因IgA1铰链区O链接多聚糖缺少半乳糖〕IgA抗体也会升高，如IgA类风湿因子和IgA抗中性粒细胞抗体第七页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit病因过敏缺乏确切证据30%~50%的病人有前驱上呼吸道感染史AmJkidneyDis,2003,41:366-370细菌和病毒感染是引起本病最常见原因第八页，共六十页。中南大学儿科学CentralSouthUiit病因EBV感染PediatrNephrol,2004,19(2):247~248HP感染患者急性期抗HP-IgG、IgA明显升高OrvHetil，20...
