细胞死亡〔一〕概念—细胞因受严重损伤而累及胞核时，呈代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化，即细胞死亡。〔二〕类型坏死〔necrosis〕—是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜〔细胞膜、细胞器膜〕崩解、结构自溶〔坏死细胞被自身的溶酶体消化〕并引发急性炎症。凋亡(apoptosis)—是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反响。凋亡的发生与基因有关，故又称为程序性细胞死亡。。第一页，共四十二页。坏死一概念活体局部组织细胞的溶解性死亡。二原因能引起细胞变性的各种原因均可导致细胞坏死，如：感染、中毒、缺血、缺氧持续时间长坏死缺血程度重〔供血中断〕坏死〔梗死〕第二页，共四十二页。坏死三坏死的病理变化1肉眼观：早期〔坏死6小时内〕：表现为失活组织，此时有血清酶的改变：心肌梗死：在细胞死亡2小时后可检测到血液肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶升高肝细胞坏死：血液谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高胰腺坏死：血液淀粉酶升高晚期〔坏死6小时以后〕：不同类型的坏死表现不同第三页，共四十二页。失活组织：失去生活能力的早期坏死组织无光泽、黯淡，苍白无弹性无血供、A搏动无感觉、运动功能第四页，共四十二页。2显微镜下：坏死的形态学标志-核改变核固缩〔pyknosis〕：表现为核缩小、凝集、呈深蓝色,提示DNA停止转录。核碎裂〔karyorrhexis〕：表现为染色质崩解为致密蓝的碎屑，散在于胞浆中，核膜溶解。核溶解〔karyolysis〕：染色质中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解，核淡染，廓不清第五页，共四十二页。细胞坏死模式图正常细胞核固缩核碎裂核溶解第六页，共四十二页。细胞坏死镜下观第七页，共四十二页。显微镜下：坏死的组织细胞胞浆和间质改变胞浆：红染增强，胞膜破裂或崩解，细胞内容物溢出，坏死细胞进而解体、消失；间质：基质逐渐解聚，胶原纤维肿胀、液化和纤维性结构消失，成为一片无结构的红染物质。总之：崩解第八页，共四十二页。四坏死的类型坏死组织呈固态。局部酸中毒，坏死细胞的结构蛋白、酶蛋白变性、封闭了蛋白质的溶解过程。心、肾、脾贫血性梗死、干酪样坏死坏死灶与周围组织境界清楚、苍白色或黄白色，干燥、质较硬。坏死组织细胞常保持其轮廓残影。1凝固性坏死2液化性坏死坏死组织呈液态。坏死部位含凝固性蛋白较少，脂质较多，坏死后被酶分解液化。化脓、脑、脊髓、脂肪坏死、溶解性坏死局部肿胀，与周围无明显界限，...
