肝衰竭诊治(zhěnzhì)指南的热点问题ClicktoaddText872148613872148613游帅我不是(bùshi)悠闲第一页，共三十三页。肝脏是人体最大的消化器官及“化学加工厂”肝衰竭时涉及到肝脏解毒(jiědú)、生物合成及生物转换三大功能的变化病因众多与其他器官及组织关系密切其他器官功能衰竭相对简单-心力衰竭（系心脏机械泵功能衰竭）-肾衰竭（系肾排泄毒素功能受损）-肺衰竭（系气体交换障碍）肝衰竭与其他(qítā)器官功能衰竭的比较概述(ɡàishù)第二页，共三十三页。定义(dìngyì)和分型诊断第三页，共三十三页。肝衰竭(shuāijié)分型诊断尚无统一标准的原因肝衰竭的病因多种多样，不同病因所致(suǒzhì)肝衰竭在表现、预后、疗效等方面不尽一致-欧美：以药物（乙酰氨基酚）为主-我国：以病毒（主要是HBV）为主命名角度不一-疾病诊断（中日）：重症肝炎（日本根据有或无肝性脑病分别称为剧症肝炎和重症肝炎）-功能诊断（欧美）：肝衰竭定义(dìngyì)和分型诊断第四页，共三十三页。ALF病因组成(USA)37%14%12%18%19%醋氨酚特应性药物反应(fǎnyìng)病毒(bìngdú)未定其他(qítā)定义和分型诊断第五页，共三十三页。诊断(zhěnduàn)着眼点欧美(ōuměi)肝衰竭(shuāijié)Hepaticfailure中日剧症肝炎（暴发性肝炎）Fulminanthepatitis定义和分型诊断第六页，共三十三页。肝衰竭(shuāijié)分型诊断尚无统一标准的原因对肝性脑病是否应列为肝衰竭必备条件意见尚不统一-从肝衰竭的完整过程及早期防治看，将非脑病纳入是必要的-从救治疗效看又须将其分开，因为二者预后(yùhòu)有显著差异定义(dìngyì)和分型诊断第七页，共三十三页。肝衰竭(shuāijié)分型诊断尚无统一标准的原因对过去肝病史的认识不一对急性肝衰竭和亚急性肝衰竭（大致(dàzhì)相当于我国的急性重型肝炎和亚急性重型肝炎）-我国严格定义为过去无肝病史（包括HBV携带史）-欧美等国则更看重本次发作，而将过去的隐性感染，甚至一过性显性发作忽略不计定义(dìngyì)和分型诊断第八页，共三十三页。急性(jíxìng)或亚急性(jíxìng)肝衰竭范畴（欧美等国）HBV慢性携带者发生肝炎突发（hepatitisflares）CHB再活化（reactivation）从e抗原到e抗体的血清学转换所致重症化一种(yīzhǒn)ɡ肝炎病毒慢性感染的基础上发生另一种(yīzhǒn)ɡ肝炎病毒的重叠感染（如在HBV感染的基础上发生HDV重叠感染）定义(dìngyì)和分型诊断第九页，共三十三页...
