医务人员手卫生方法持续改进第一页，共十七页。问题？►手卫生质量缺少科学的方法来检验►“手卫生〞三甲评审标准：洗手正确率95%，用一个什么样的指标来考核清洁合格？►医院从2022年引进ATP快速生物荧光检测技术进行手清洁后质量检测，评价效果有待检验第二页，共十七页。实施步骤►明确工程—医务人员洗手质量ATP检测►设计查检表►临床督导，收集数据►统计分析数据：根据集中趋势，计算中位数，确定合格值►按照要求制作直方图►对于不合格的40%的数据做层别图、柏拉图►根据柏拉图，找出“关键的少数〞，发现平常忽略的因素►根据上述统计分析，找出重要影响因素，改进制度第三页，共十七页。查检表科室/病区采样点限值检测数值检测时间第四页，共十七页。改进后查检表时间科室人员洗手时间洗手方法清洁用品洗手前操作2次洗手3次洗手4次洗手>4次洗手第五页，共十七页。66例医务人员手ATP检测统计RLU范围频数百分比累计百分比0-302537.87%37.87%30-601421.21%59.08%60-9069.09%68.17%90-12023.03%71.20%120-15046.06%77.26%150-18034.54%81.80%180-20011.51%83.31%>2001116.66%100%合计66-100%第六页，共十七页。离岛型直方图第七页，共十七页。2次洗手ATP检测不合格统计不良项目频数百分比累计百分比护理操作后829.63%37.87%接触病人及周围环境后725.93%55.56%接触病历后725.93%81.48%换药后414.81%96.30%操作前13.70%100%合计27-100%第八页，共十七页。医务人员2次洗手ATP检测不合格柏拉图第九页，共十七页。不合格原因鱼骨图第十页，共十七页。结论与改进►护理操作后、接触病人及周围环境后、接触病历后三者为2次洗手ATP检测不合格主要因素►手卫生执行不好的情况下，病区办公用品污染严重，值得高度关注►因2次洗手合格率较低，执行洗手操作时，宜增加洗手次数第十一页，共十七页。ATP生物荧光检测方法持续改进第十二页，共十七页。ATP生物荧光检测方法改进背景0200400600800100012001季度2季度3季度4季度2013年2013年我院环境现场ATP检测30415499180182RLU值均值第十三页，共十七页。原因分析►从前期检测结果数据发现，医院环境物表的ATP均值在100-300RLU，而标准差那么到达200-800RLU，说明数据的离散程度非常大，初步分析有以下原因引起：►ATP生物荧光检测技术灵敏度较高，检测操作时较小的误差就引起数值结果变化幅度放大►不同人员采样时执行的操作流程相互间个人差异较大►采样时均未采用标准化操作程序►不同温湿度环境条件下对...
