妊娠(rènshēn)合并心脏病华中科技大学同济(tónɡjì)医学院附属协和医院妇产科李忠芳第一页，共五十四页。第一页，共五十四页。教学(jiāoxué)目标Objectives第二页，共五十四页。第二页，共五十四页。教学(jiāoxué)重点Focuson妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠、分娩对心脏病的影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)妊娠合并心脏病的护理措施妊娠合并心脏病的护理措施教学难点教学难点DifficultPointDifficultPoint第三页，共五十四页。第三页，共五十四页。『概述』妊娠合并(hébìng)心脏病的种类1先天性心脏病第四页，共五十四页。第四页，共五十四页。无紫绀型：无紫绀型：无血液无血液(xuèyè)(xuèyè)分流或有由左至右的分流或有由左至右的血液血液(xuèyè)(xuèyè)分流，常见于：分流，常见于：•房间隔缺损房间隔缺损•肺动脉狭窄肺动脉狭窄•动脉导管未闭动脉导管未闭•室间隔缺损室间隔缺损•主动脉缩窄主动脉缩窄第五页，共五十四页。第五页，共五十四页。紫绀型：紫绀型：有由右至左的血液有由右至左的血液(xuèyè)(xuèyè)分流，分流，可见于可见于•法氏四联症法氏四联症•艾森曼格综合征艾森曼格综合征第六页，共五十四页。第六页，共五十四页。妊娠分娩妊娠分娩(fēnmiǎn)(fēnmiǎn)对心脏的影响对心脏的影响妊娠期妊娠期血容量增加→心排出量↑→心率加快血容量增加→心排出量↑→心率加快(jiākuài)(jiākuài)→→心肌耗氧心肌耗氧量加大→心脏负担显著加重。量加大→心脏负担显著加重。血容量增加始于妊娠血容量增加始于妊娠(rènshēn)(rènshēn)第第66周，至周，至32—3432—34周达高峰，周达高峰，较妊娠前增加较妊娠前增加3030%%—45—45%→%→心率加快，心排出量增加。心率加快，心排出量增加。分娩前分娩前1—21—2月，心率增加→心脏负担加重，月，心率增加→心脏负担加重，晚期子宫增大，心脏左上移位→大血管扭曲→心脏负担加重。晚期子宫增大，心脏左上移位→大血管扭曲→心脏负担加重。第七页，共五十四页。第七页，共五十四页。分娩期分娩期第一产程：子宫收缩→回心血第一产程：子宫收缩→回心血(xīnxuè)(xīnxuè)量增加量增加250—500250—500mLmL，，心排出量增加心排出量增加2020%%，平均动脉压升高，平均动脉压升高1010%%。。第二产程：腹壁肌及骨骼肌同时工第二产程：腹壁肌及骨骼肌同时工作→周围循环及肺循环阻力均加大，作→周围循环及肺循环阻力均加大，屏气屏气(bǐngqì)(bǐngqì)用力→...
