多器官功能障碍综合症(MODS)华北煤炭医学院附属(fùshǔ)医院第一页，共六十四页。多器官功能不全综合征（MODS）是创伤和感染后最严重(yánzhòng)的并发症，发病率高。严重创伤及多发伤后发生率为10%。急诊大手术后发生率为8%-22%。大面积深度烧伤后约为30%。病死率与创伤的严重程度、患者的年龄及受累器官的多少关系密切。第二页，共六十四页。单一器官衰竭的病死率约为20%，随着(suízhe)器官衰竭的个数增加，病死率递增。4个和4个以上器官衰竭的病死率接近100%因此，正确理解及掌握MODS的概念是十分重要的。第三页，共六十四页。在第二次世界大战以前，失血性休克和感染是严重创伤后首要(shǒuyào)致死因素。40年代后随着休克复苏技术的进步和各种抗生素的出现，使得许多休克和感染的伤员得以渡过早期的打击而幸运的存活下来。但这些伤员面临着器官衰竭这一新的并发症的威胁。50和60年代，ARF、ARDS和DIC等单器官衰竭（singleorgonfailure,SOF）成为严重创伤休克后主要致死原因，从而促进了器官支持的研究。第四页，共六十四页。60年代末和70年代初，一种新的临床综合征引起人们的注意，即当全身或某一器官遭受严重创伤应急打击(dǎjī)后能导致其它器官功能的相继损害。1973年Tilney报道：18例腹主动脉瘤破裂的病人被成功手术后，开始时病人似乎相对稳定，不久相继出现多个器官和系统的功能衰竭，本组病例死亡率高达90%。Tilney详细描述了此综合征，并首次称之为序惯性系统衰竭.（Sequentialsystemfailure）第五页，共六十四页。1975年Baue发表一篇(yīpiān)题为“70年代综合征-进行性序惯性多系统器官衰竭”的文章，对MODS概念的确立做出了贡献。Border（1976）和Eiseman（1977）分别将其作为一个新的综合征正式命名为多系统器官衰竭（MSOF）和多器官衰竭（MOF），被人们普遍接受。第六页，共六十四页。1991年ACCP和SCCM共同倡议将MOF改为MODS（Multipleorgandysfunctionsyndrome）。将MOF改为MODS更加准确反映了此综合征进行(jìnxíng)性和可逆性的特点，从而指导临床进行(jìnxíng)早期诊断和防治。第七页，共六十四页。定义：MODS指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24小时后同时或序贯性出现两个或两个以上的器官或系统功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。强调(qiángdiào)病变的动态性和可逆性。第八页，共六十四页。特点：⒈发病因素—急性(jíxìng)⒉表现多发、...
