肋骨(lèigǔ)骨折第一页，共七十八页。教学(jiāoxué)目的与教学(jiāoxué)重点和难点•教学目的：–掌握肋骨骨折的诊断–掌握肋骨骨折治疗(zhìliáo)方法。•教学重点和难点(nádiǎn)：–重点：定义，血气胸的鉴别诊断；–难点：鉴别诊断。第二页，共七十八页。【概述(ɡàishù)】•肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱(jiǎnruò)，容易骨折第三页，共七十八页。解剖(jiěpōu)特点肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4~7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8、9、10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大(jiàodà)，不易折断；第11、12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。第四页，共七十八页。解剖(jiěpōu)第五页，共七十八页。解剖(jiěpōu)特点•肋骨的骨结构特点是：切面观呈扁平状，中间有一层松质骨，周围是极薄的密质骨。•肋骨头与胸椎构成关节；肋骨结节与胸椎横突形成关节；肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。•肋骨前连软骨，后有关节，肋骨本身富有弹性，有缓冲外力的作用。第1至第3肋短小，又有肩胛骨、锁骨及上臂保护，一般不易受伤(shòushāng)，而浮肋弹性更大，不易骨折。因此，骨折常发生于4～7肋。第六页，共七十八页。第七页，共七十八页。胸部(xiōnɡbù)体表标志•胸骨角（sternalangle）又称Louis角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4胸椎下缘水平。胸骨角平第2肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9肋间•肩胛骨（scapule）位于后胸壁第2~8肋骨之间。被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎的水平•腋前线（anterioraxillaryline)（左、右）上肢向外侧方平举，与躯体成90°以上角时，通过腋窝前皱襞沿前侧...
