第六小组指导老师：于影第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。患者(huànzhě)情况：烦渴多尿多饮无头昏、心悸(xīnjì)、发烧体重(tǐzhòng)、食量及血压均正常神智清晰皮肤弹性良好第三页，共二十一页。•ClicktoaddText第四页，共二十一页。内分泌与代谢(dàixiè)类疾病肾脏疾病(jíbìng)引起的多尿溶质(róngzhì)性多尿原发性多饮或精神性烦渴多尿原因第五页，共二十一页。体检(tǐjiǎn)表格针对以上(yǐshàng)异常指标，对病人又做了禁水实验项目结果正常范围Osmolarity*（mosm/kg）290280–292Calcium（mg/dl）9.56.4–8.4Potassium（mmol/L）4.03.4–4.7Glucose（mg/dl）8765–110Growthhormone（ng/ml）0.60<5.0Prolactin（ng/ml）382–17TSH（U/ml）0.790.4–4.0Free-T4（ng/dl）1.300.90–1.80Cortisol（ng/ml）21.05–25针对以上(yǐshàng)异常指标，对病人又做了禁水实验第六页，共二十一页。禁水加压试验(shìyàn)禁水后尿渗/血渗>1.0注射AVP后尿渗升高(shēnāo)ɡɡ程度<9%>9%<9%>9%正常性或精神性多尿部分(bùfen)性或中枢性尿崩肾性尿崩中枢性尿崩<1.0注射AVP后尿渗升高程度第七页，共二十一页。禁水实验(shíyàn)TimeSerumosmolarityUrineosmolarityUrinevolume(cc)Bodyweight(kg)6:052846944571.86:582907076071.17:402967977070.48:552988388069.69:43*3018447069.210:4329812628011:4329613419012:43297120310*注射(zhùshè)垂体后叶素再次(zàicì)会诊第八页，共二十一页。第九页，共二十一页。脑下垂体(nǎoxiàchuítǐ)位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体第十页，共二十一页。禁水加压试验(shìyàn)烦渴多尿多饮脑下垂体(nǎoxiàchuítǐ)肿瘤体检(tǐjiǎn)表格第十一页，共二十一页。次检查(jiǎnchá)，病人被诊断为：中枢性尿崩症第十二页，共二十一页。由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足(bùzú)而造成的尿崩症。中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）第十三页，共二十一页。中枢性尿崩症（Centraldiabetesinspidus）病因(bìngyīn)：1、特发性因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致2、器质性（继发性）（1）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致（2）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等（3）感染：颅内感染、弓形(ōnxín)ɡɡɡ体病和放线菌病等（4）其他：3、家族性（遗传...
