•李某，男性(nánxìng)，昨天上午在工厂上班时，不小心有异物飞入眼内。今下午出现畏光、流泪、视力下降，检查：右眼视力0.1，无法矫正，结膜混合充血，角膜表面见3mm×2mm大小的黄白色坏死灶，周围水肿，前房积脓1mm。病人非常着急，既担心预后又担心经济问题。试问：初步诊断？第一页，共二十八页。第八章角膜(jiǎomó)病第二页，共二十八页。一、解剖与生理二、角膜移植三、角膜屈光手术四、角膜疾病：炎症、外伤、先天性异常、变性和营养不良、肿瘤(zhǒngliú)等。五、角膜病的防治第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。【适应症】第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。第二节角膜炎症第七页，共二十八页。致病因素－睫状充血－角膜浸润(jìnrùn)－角膜溃疡－形成瘢痕（角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑）。角膜穿孔粘连性角膜白斑青光眼角膜葡萄肿角膜瘘眼内感染全眼球炎眼球萎缩失明[病理(bìnglǐ)]虹膜(hóngmó)睫状体炎第八页，共二十八页。[临床表现]第九页，共二十八页。[诊断]第十页，共二十八页。第十一页，共二十八页。二、细菌性角膜炎第十二页，共二十八页。第十三页，共二十八页。[诊断]第十四页，共二十八页。第十五页，共二十八页。三、真菌性角膜炎•真菌性角膜炎(fungalkeratitis)是由致病真菌引起的感染性角膜病。近年来，随着广谱抗生素和糖皮质激素的广泛应用，其发病率有升高趋势，是致盲率极高的角膜病。•【病原学】第十六页，共二十八页。【临床表现】•病程进展相对缓慢，呈亚急性，自觉症状较轻，有轻度畏光、流泪、视力下降。•体征较重，眼部充血明显，角膜病灶呈灰白色或黄白色，表面微隆起，外观干燥而欠光滑，似牙膏样或苔垢样。溃疡周围抗体(kàngtǐ)与真菌作用，形成灰白色环形浸润即“免疫环”。有时在角膜病灶旁可见“伪足”、“卫星状”浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物。前房积脓为灰白色的粘稠脓液。第十七页，共二十八页。【诊断(zhěnduàn)要点】•根据角膜植物外伤后的感染史；•结合角膜病的特点：起病相对缓慢，症状相对轻和角膜病灶的特征，可初步诊断；第十八页，共二十八页。【治疗(zhìliáo)】•处理原则：以药物治疗为主，如有角膜溃疡穿孔危险或第十九页，共二十八页。•临床治愈后仍要坚持用药一段时间，以防复发。病情严重者可口服伊曲康唑或静脉滴注咪康唑第二十页，共二十八页。四、单纯疱疹病毒性角膜炎是一种严重的世界性致盲眼病，其发病率和第二十一页，共二十八页。⒉...
