注意(zhùyì)缺陷多动性障碍Attention-DeficitHyperactivityDisorderADHD第一页，共四十八页。第一页，共四十八页。WhatisADHD?•主要表现为与年龄不相称的、明显的注意力不能集中、不分场合的过度活动、情绪冲动伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。该病于学前起病,呈慢性过程(guòchéng)。他不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且影响导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗，有相当一部分儿童会持续终生。第二页，共四十八页。第二页，共四十八页。ADHD流行病学(liúxínɡbìnɡxué)•发病率：中国3-13%•广州地区12%•美国5-20%•英国不到1%•注意不同文化背景对诊断(zhěnduàn)有较大影响男孩＞女孩4～9：1•不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻不和谐以及家庭教育不一致者较多见。•症状基本在学前出现，但在九岁最为突出。第三页，共四十八页。第三页，共四十八页。随研究的深入(shēnrù)名称具体化•1845，Hoffman•1902，Still,deficitinnormalcontrol•1932,KrammerandPallow活动过度(guòdù)综合症（hyperkinesias)•1947,StraussandLehtinen,脑损伤综合症•1949，GessellandAmatruda，minimalbraindamage•1962,国际儿童神经病研讨会，minimalbraindysfunctionMBD•1968,DSM-,hyperkineticreactionofchildrenⅡ•1972,Douglas,•1980,DSM-,attentiondeficitdisorder,ADDⅢ•1987,DSM--R,Attention-DeficitHyperactivityDisorderⅢADHD第四页，共四十八页。第四页，共四十八页。病因至今不明疾病(jíbìng)模型：生物－心理－社会第五页，共四十八页。第五页，共四十八页。一、遗传(yíchuán)因素•1971年外国(wàiguó)学者认为40%ADHD儿童的父母、同胞和亲属也患同症。•ADHD家系中发病的危险远高于正常家系，且男＞女。其一级亲属中父亲伴反社会行为或酒依赖、母亲有癔病、情绪冲动和焦虑明显高于正常•多巴胺位点（DATI)：基因突变•遗传率：0.55～0.92%单卵双生子同病率51%双卵双生子同病率33%第六页，共四十八页。第六页，共四十八页。二、养子(yǎnɡzǐ)研究美国发现多动症儿童的亲生父母被诊断为多动症的比例高。ADHD儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显(míngxiǎn)高于养父母或对照组儿童的父母，亲生父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也较多。第七页，共四十八页。第七页，共四十八页。三...
