1器官移植感染相关问题天津市第一中心医院王峪第一页，共五十三页。2供体来源的扩展心脏死亡器官捐献供体〔DonationafterCardiacDeath,DCD〕。扩展标准器官捐献供体〔ExpandedCriteriaDonors,ECD〕。活体器官移植供体〔LivingDonor〕第二页，共五十三页。3感染与器官移植预后关系感染慢排脓毒症原发病复发第三页，共五十三页。4RomeroFA,RazonableRR.Infectionsinlivertransplantrecipients.WorldJHepatol.2022,27;3(4):83-92.肝移植受者感染现状------fromMayoClinic2022-2022年UNOS登记患者6331例次1年存活率85%1年感染发生率80%保护性屏障、疫苗接种、抗生素预防不能有效降低感染发生率及病死率。第四页，共五十三页。5细菌感染最常见，其次为病毒、真菌感染最常见术后1月内常见感染部位为：腹腔、呼吸道、外科伤口、血行感染、泌尿系感染等高危因素：复杂的胆道操作、住院日延长、反复手术及各种侵入性操作。第五页，共五十三页。6细菌感染呈现多重耐药菌感染趋势多重耐药菌感染发生的危险因素为：抗生素应用史、反复住院治疗、侵入性操作包括各种管线、机械通气治疗、潜在严重疾病等。第六页，共五十三页。7本中心器官移植术后感染预防原那么充分的术前供受体感染风险评估系统。不断完善的供受体手术技术。供体质量的改善。个体化的免疫抑制方案。合理的围手术期治疗〔特别是抗生素的使用〕是降低器官移植术后感染风险的有效手段。第七页，共五十三页。8课程安排围手术期感染的处理程序。器官移植术前感染的防治。器官移植术后感染流行病学特征。器官移植术后感染诊断及鉴别诊断。器官移植术后免疫监控。器官移植术后常见感染种类。免疫重建。热点话题。结语。第八页，共五十三页。9围手术期感染的处理程序术前感染风险评估手术创伤的影响移植物功能的恢复情况术后是否产生急性肾功能不全新发糖尿病合理的经验性抗感染治疗代谢及营养支持对于肾功能不全的合理治疗包括血液透析移植物功能支持治疗包括血液净化治疗个体化的免疫抑制方案定期检测微生物感染证据移植受体自身及外在环境因素控制有效的预防、控制感染预防性应用抗生素肠道去污的准备消毒隔离防止接触动物第九页，共五十三页。10器官移植术前感染的防治供体的选择及筛选检查。受体的选择与处理。第十页，共五十三页。11器官移植术前感染的防治移植手术前血清学筛检第十一页，共五十三页。12血清学筛检感染区分、预防、治疗器官移植术前感染的防治－供体选择及筛选检查实验室...
