双相情感障碍崇皇中心(zhōngxīn)卫生院雷晶晶第一页，共四十三页。一、概述一、概述双相情感障碍是针对单相情感障碍（重性抑郁）而言。有三组症状躁狂或轻躁狂发作，抑郁发作，伴发的精神病性症状。躁狂和抑郁反复循环或交替出现，也可混合(hùnhé)存在，发作间歇期完全缓解。第二页，共四十三页。它的临床特征：发病年龄轻、发病率高、复发率高、共病现象多、临床表现复杂、诊出率低、误诊率高、致残率高、自杀(zìshā)风险大、病死率高等。本世纪初就有学者指出双相情感障碍将是21世纪一个突出的精神卫生问题和研究热点。第三页，共四十三页。二、关注的几个问题1、较高的发病率据报道其发病率为1.2～2.4％，也有报道为0.5～7.5％，约占人群的1.3％，占所有重性心境障碍的20～50％。2、高复发率具有明显的复发性和终身(zhōngshēn)患病的特点未经治疗的病人，复发可达90％双相Ⅰ型的终身患病率0.3～1.6％第四页，共四十三页。3、症状多样多变抑郁症状、躁狂症状和精神病性症状复杂多变，患者(huànzhě)可以在完全躁狂发作和完全抑郁发作中过渡，不断的变化。4、高共病率酒精和精神活性物质所致的精神障碍的危险性增加，易与BPD合并存在，增加了自杀率。有报道40%的患者共病酒依赖。第五页，共四十三页。5、高死亡率自杀的危险性增加，其危险性高于任何其他类型的精神疾病或躯体疾病。*自杀风险及自杀致死率为一般人群的30倍*约有1/3的患者曾尝试过自杀*最终有10～20％的患者死于自杀6、个人、家庭和社会负担(fùdān)增加据报道1991年美国该病相关总支出达450.2亿美元。第六页，共四十三页。7、高致残率被WHO列为十大致残疾病*患者(huànzhě)平均减少12年的健康生命*减少14年工作能力*减少9年预期寿命8、高误诊率69～80％的BPD患者确诊前被误诊为其他精神病，如单相抑郁、精神分裂症、焦虑症和其他情感障碍[儿童注意缺陷与多动障碍（ADHD）、品行障碍、物质滥用伴发情感障碍］，其中被误诊为单相抑郁者占31%。临床上有50～70％的单相抑郁实为双相抑郁。第七页，共四十三页。9、发病年龄低发病高峰在15～24岁。10、低诊出率易漏诊、误诊，漏误诊率达40％。*患者通常在5～10年后才被正确诊断，BPD首发年龄多在15～20岁，而确诊时间多在25～30岁，诊断延误10年左右；*患者平均(píngjūn)发作三次，或由三名精神科医生才能明确诊断；第八页，共四十三页。*70％的BPD患者是以抑郁为首发症状，而在重性抑郁发作的患者中，约有30％实为BPD而未被...
