第一节拔牙器械(qìxiè)及其使用（一）牙钳：分为两大类1、上颌牙钳2、下颌牙钳第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。（二）牙挺（三）其他(qítā)器械第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。常用(chányòn)ɡɡ器械--1第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。常用(chányòn)ɡɡ器械--2第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。牙钳握持方法(fāngfǎ)第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。牙挺握持法牙挺握持法第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。第二节拔牙(báyá)的适应证和禁忌证（一）适应证1、严重龋病6.牙外伤2、严重牙周病7.乳牙3、牙髓坏死8.病灶牙4、额外牙、错位牙、9.需要治疗(zhìliáo)的牙埋伏牙等10.其他5、阻生牙第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。（二）禁忌证：1、血液病（1）血友病a.未经处理前禁止拔牙。b.急须拔牙，应住院处理，如术前输鲜血(xiānxuè)或血浆、或用抗血友病球蛋白治疗。c.拔牙创面处理：牙槽窝上覆盖止血药物、牙槽窝内填塞明胶海绵或碘仿沙条。第八页，共四十一页。第八页，共四十一页。（2）白血病:无论慢性或急性(jíxìng)均禁拔。（3）再障贫血：严重贫血禁拔，轻者可考虑拔牙，但注意出血情况。第九页，共四十一页。第九页，共四十一页。（4）血小扳减少性紫癜：须经治疗，待血小扳数目、凝血及血块收缩时间接近正常者，可考虑拔牙(báyá)。但常用药：止血敏250~500mg肌注Bid或Q.d止血宁20~40mLivdQ.d或Bid。第十页，共四十一页。第十页，共四十一页。2、心血管疾病：（1）心脏病者：心功能III-IV级，心绞痛、近期心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)、心脏病合并高血压禁拔牙。（2）风心及先心性病稳定期者，可考虑拔牙，但术前给予青霉素等抗菌素作预防治疗。第十一页，共四十一页。第十一页，共四十一页。(3)高血压：如血压180/100mmHg者，不宜拔牙，应先行治疗，待血压降140/90mmHg可考虑拔牙，但麻药中不加血管(xuèguǎn)收缩药物，多采用利多卡因。第十二页，共四十一页。第十二页，共四十一页。3、糖尿病：（1）发作时未经胰岛素控制不能拔牙。（2）无酸中毒症状，血糖控制在160mg/dl以内，可考虑拔牙，但术后应用抗生素控制感染。4、甲状腺功能亢进（甲亢）：（1）重症甲亢病员严禁(yánjìn)拔牙。（2）若基础代谢率在+20%以下，脉搏在100次/分内可拔牙，忌用肾上腺素。第十三页，共四十一页。第十三页，共四十一页。5、肾脏(shènzàng)疾病急性肾炎严禁拔牙...
