创伤现场应急处理原则和急救创伤现场应急处理原则和急救(jíjiù)(jíjiù)技术技术永宁县人民(rénmín)医院急诊科第一页，共一百三十七页。第一页，共一百三十七页。世界(shìjiè)上没有人人一定会得的疾病,只有(zhǐyǒu)创伤是例外外部暴力因素作用于人体产生(chǎnshēng)的伤害称为创伤。第二页，共一百三十七页。第二页，共一百三十七页。常见(chánɡjiàn)的错误•没有检伤分类，拉着就跑•没有联络员－病人都送到一个地方•没有救护车调度员－交通混乱•没有做救护－一味的快速后送•每次事后均检讨，下次还是同样的错误•演习不能反应真实的状况(zhuàngkuàng)•没有计划，没有统一的步骤第四页，共一百三十七页。第四页，共一百三十七页。存在(cúnzài)的误区•急救距离、时间短，人手不够，来不及查体、做处理，更谈不上使用器械；•危重的伤员院前处置没有实质性意义，不如(bùrú)快点送入医院做手术；•……第五页，共一百三十七页。第五页，共一百三十七页。创伤的现场急救(jíjiù)措施•在该项研究中，所得到的6个导致死亡的独立相关因素中，有3个在创伤患者的救治过程中是可以尽量避免的。专业化现场急救可以在第一时间解除威胁患者生命(shēngmìng)的各种紧急情况，比如活动性出血、气道梗阻等，为后续治疗赢得时间。入院时血压是患者生命体征的重要反映，院前阶段维持血压稳定可以降低病死率，这也再次说明了院前急救的重要性。第六页，共一百三十七页。第六页，共一百三十七页。血流动力学不稳定骨盆骨折急诊处理专家(zhuānjiā)共识•骨盆骨折的发生率，在躯干骨中仅次于脊柱损伤。Tile将其系统分类为A型（稳定型）B型（旋转不稳定型）C型（旋转与垂直不稳定）。钝性伤导致骨盆骨折血流动力学不稳定（低血压＜90mmHg，伴有需要大量输血（4-6单位浓缩红细胞），显著的碱缺失或两者兼有，死亡率高达10%~40%，随着损伤程度的增高，死亡率不断升高，其处理充满挑战，也存在争议。处理的关键在于要明确出血部位并控制出血。骨盆骨折的出血有动脉、静脉和松质骨三种来源。院前急救和外固定架的应用(yìngyòng)较好地解决了静脉出血控制问题，而70%以上的此类病人有动脉损伤出血且往往难以处理。第七页，共一百三十七页。第七页，共一百三十七页。血流动力学不稳定(wěndìng)骨盆骨折急诊处理专家共识•院前与急诊室液体复苏策略•骨盆骨折伴血流动力学不稳定属有活动性出血的创伤(chuāngshāng)失血性休克，建议损伤控制...
