危重(wēizhòng)病情正确的识别与判断是临床护理首要工作护士应在病人病情变化的第一瞬间识别判断轻、中、危程度对危重病人早识别、早重视，早抢救，早告知。提高抢救存活率，同时减少医疗纠纷。第一页，共三十五页。国外文献报道85%的危重病人是由护士发现，并进行呼叫。院内急救小组(xiǎozǔ)：经过危重监护培训的1名医生，1名护士组成的。24小时值班，负责全院的急救任务。第二页，共三十五页。一、气道：气道阻塞，呼吸窘迫二、呼吸：呼吸频率>30次/分或<6次/分；氧饱和度<90%；不能说话三、循环：血压<90mmHg,心率>130次/分，四、神经：意识下降；意识混乱；反复抽搐；五、其他：被关注的病人；疼痛不止；治疗无效；不能及时得到(dédào)急救；第三页，共三十五页。大多数危重病，经初始观察就可确定，如昏迷、休克(xiūkè)。另一类病人，貌似“轻症”，最后死亡，称为“潜在的危重病”，对此，护士应加深认识。识别危重症—临床表现＋评分第四页，共三十五页。即死与非即死致命(zhìmìng)与非致命(zhìmìng)器质性与功能性第五页，共三十五页。最危重的病人，应立即给氧，开放静脉(jìngmài)的抢救措施，应反应迅速。判断指征血压测不到或只在某处听到一下，如60/0；脉搏消失或极微弱；呼吸慢而不规则、双吸气、长吸气及淹气样呼吸；瞳孔散大、居中及对光反应消失。第六页，共三十五页。呼吸：急促>40次/分；说话(shuōhuà)不能血压：低血压体温：不升（<35℃）或超高热（>40.5）意识：昏迷、谵妄、抽搐心率：<40或>140尿量：<0.5ml/kg/hSatO2:<90%,FiO2<35%时第七页，共三十五页。头痛功能性：病程长，多年头痛性质、强度、频率(pínlǜ)不变，器质性：短时间开始头痛，程度剧烈，特别伴有恶心呕吐。第八页，共三十五页。容易(róngyì)混淆的五个问题昏迷与癔病感冒与非感冒胃痛与非胃痛白粘与泡沫痰瘀斑与紫癜、过敏第九页，共三十五页。意识障碍及精神症状(zhèngzhuàng)呼吸异常休克抽搐腹胀脑干征兆—眩晕血液病危象烦躁不安与呻吟不息(bùxī)序贯性脏器功能衰竭其他第十页，共三十五页。由于成人在静息状态下，每天约有10000L气体进出呼吸道，肺具有广泛的呼吸面积，成人总呼吸面积约100m2，有大量毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)，有大量血管内皮细胞，各种炎症介质作用于内皮细胞，首先引起呼吸的改变，所以呼吸是最敏感的生命指征肺是全身最大的...
