呼吸机基本知识第一页，共四十三页。呼吸机气道管理营养支持感染(gǎnrǎn)控制液体控制，水电解质平衡器官保护及免疫调控镇静及心理功能锻炼第二页，共四十三页。呼吸机主要(zhǔyào)内容使用指征呼吸机工作方式和分类呼吸机和病人的连接(liánjiē)呼吸机条件的设置呼吸机的调节脱离呼吸机的方法和条件使用中的问题第三页，共四十三页。1.呼吸频率>30次/分,或<10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧(FiO2:0.6)时血气分析(fēnxī)：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.肺活量<15ml/kg，潮气量<正常1/34.最大吸气负压<25cmH2O第四页，共四十三页。说明：上述指征为经典的指征。临床上需视基础疾病程度、对呼吸功能的贮备及代偿功能、所在单位的医护基础水平，仔细衡量使用呼吸机的风险及效益。例：1.COPD，以呼衰失代偿为治疗标准2.哮喘，以PaCO2>40mmHg为相对指征，>45mmHg为绝对指征3.外伤、感染引起急性肺功能损伤，积极(jījí)早期干预4.对恶性肿瘤晚期，全身衰竭，不积极建议第五页，共四十三页。1.无创优点：无创伤，使用方便迅速，避免气道的直接开放缺点：需病人清醒，有较好的自主呼吸(hūxī)及咯痰能力，易误吸，吸痰不易彻底注：鼻罩相对舒适度较好，对咯痰影响较小第六页，共四十三页。2.经口气管插管优点：插管迅速可以使用较粗的插管缺点(quēdiǎn)：病人不易耐受插管不易固定导管较长吸痰不易彻底第七页，共四十三页。3.经鼻气管插管优点：耐受比经口插管好缺点(quēdiǎn)：插管直径最大与鼻孔相同不能使用较粗的插管吸痰不易彻底易堵塞第八页，共四十三页。4.气管(qìguǎn)切开优点：耐受好,吸痰容易彻底,不易堵塞可长期使用缺点：经过一次手术第九页，共四十三页。治疗设置报警界限监测(jiāncè)项目第十页，共四十三页。1.没有自主呼吸（或约等于）时：控制呼吸2.有一定(yīdìng)自主呼吸时：辅助呼吸，SIMV，双水平3.自主呼吸强，脱机前：压力支持第十一页，共四十三页。1.呼吸模式(móshì)A.控制呼吸(controlledmechanicalventilationCMV)呼吸频率和潮气量均由机器决定用于病人没有自主呼吸或自主呼吸频率不好时第十二页，共四十三页。P53t第十三页，共四十三页。B.辅助呼吸(assistmechanicalventilationAMV)病人呼吸触发机器(jīqì),机器(jīqì)提供预定的潮气量,即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器(jīqì)决定用于自主呼吸好但潮气量不够的病人第十四页，共四十三页。C.同步间断(j...
